胃痙攣可通過解痙藥、抗酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療。胃痙攣通常由飲食刺激、胃酸分泌異常、胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1、解痙藥：山莨菪堿通過阻斷膽堿能受體緩解平滑肌痙攣，顛茄片含生物堿可直接松弛胃腸平滑肌，匹維溴銨選擇性作用于消化道平滑肌鈣通道。這類藥物適用于飲食不當(dāng)或寒冷刺激引發(fā)的功能性痙攣，需注意可能引起口干、視物模糊等副作用。
2、抗酸藥：鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護(hù)膜，氫氧化鋁凝膠能快速緩解胃酸刺激導(dǎo)致的痙攣性疼痛。適用于暴飲暴食或酸性食物攝入過量時(shí)，建議餐后1小時(shí)嚼服，長期使用需警惕電解質(zhì)紊亂。
3、促動(dòng)力藥：多潘立酮通過拮抗多巴胺受體加速胃排空，莫沙必利選擇性刺激5-HT4受體改善胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。針對胃動(dòng)力障礙引起的痙攣性疼痛，需與抗酸藥間隔2小時(shí)服用，心臟病患者慎用。
4、H2受體阻滯劑：雷尼替丁競爭性抑制組胺H2受體減少胃酸分泌，法莫替丁作用持續(xù)時(shí)間更長。適用于胃酸過多誘發(fā)的痙攣，可能與幽門螺桿菌感染或應(yīng)激因素有關(guān)，表現(xiàn)為夜間痛醒、反酸等癥狀。
5、質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑不可逆抑制H+-K+-ATP酶，泮托拉唑?qū)?xì)胞色素P450影響較小。針對胃潰瘍或胃炎伴隨的頑固性痙攣，需配合胃鏡檢查，治療期間避免服用氯吡格雷等藥物。
胃痙攣發(fā)作期應(yīng)選擇米粥、饅頭等低纖維食物，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食品?；謴?fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，每天快走30分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。持續(xù)72小時(shí)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便需立即消化科就診，胃潰瘍患者需完善幽門螺桿菌檢測。
