肛門(mén)鏡檢查流程包括體位準(zhǔn)備、器械消毒、局部潤(rùn)滑、鏡體插入、觀察記錄五個(gè)步驟。

患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲靠近腹部，臀部靠近檢查臺(tái)邊緣。該體位便于暴露肛門(mén)區(qū)域，減少腸管彎曲度。檢查前需排空膀胱，脫去下身衣物，用一次性墊單覆蓋非檢查區(qū)域。特殊情況下可采用膝胸臥位或截石位，但左側(cè)臥位最為常用。

使用一次性肛門(mén)鏡或經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌的金屬肛門(mén)鏡。檢查前用碘伏棉球消毒肛周皮膚，范圍直徑約15厘米。金屬器械需用無(wú)菌生理鹽水沖洗殘留消毒液，避免刺激黏膜。操作者佩戴無(wú)菌手套，確保器械無(wú)銳利邊緣或破損。

將含利多卡因的潤(rùn)滑劑均勻涂抹于肛門(mén)鏡前端及肛周。采用旋轉(zhuǎn)方式緩慢插入潤(rùn)滑過(guò)的指套進(jìn)行指檢，評(píng)估肛管張力及病變位置。對(duì)于敏感患者可提前使用表面麻醉劑，降低檢查過(guò)程中的不適感。

拔出內(nèi)芯后保持肛門(mén)鏡與肛管呈15度角，囑患者深呼吸時(shí)順勢(shì)推進(jìn)。通過(guò)直腸瓣時(shí)需輕微調(diào)整角度，觀察黏膜顏色、血管紋理及異常隆起。旋轉(zhuǎn)鏡體360度全面檢查齒狀線區(qū)域，發(fā)現(xiàn)病變時(shí)拍照或取活檢。

退鏡時(shí)再次觀察有無(wú)遺漏病變，記錄痔核大小、肛裂位置或息肉形態(tài)。檢查后擦凈潤(rùn)滑劑，向患者說(shuō)明可能出現(xiàn)短暫脹痛感。疑似惡性病變需標(biāo)注時(shí)鐘方位，測(cè)量距肛緣距離，必要時(shí)進(jìn)行染色放大內(nèi)鏡檢查。

檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水坐浴，飲食宜選擇易消化的粥類、蒸蛋等低渣食物，適量補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、橙子促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，常規(guī)檢查后建議靜坐休息15分鐘再離院。長(zhǎng)期便秘患者可配合提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，每日3組每組20次。