口服補鉀可通過調(diào)整劑量時機、監(jiān)測血鉀水平、避免藥物相互作用、選擇合適劑型、處理不良反應等方式進行。補鉀不當可能由腎功能異常、藥物影響、飲食失衡、內(nèi)分泌紊亂、消化道問題等因素引起。
1、劑量調(diào)整:
補鉀劑量需根據(jù)血鉀檢測結果個體化調(diào)整,避免一次性大劑量攝入。輕度低鉀血癥每日補充40-80mmol,嚴重者需在醫(yī)生指導下增量。分次服用可減少胃腸道刺激,建議每次不超過20mmol。腎功能不全患者需嚴格計算劑量,防止高鉀血癥。
2、監(jiān)測指標:
服藥期間需定期檢測血鉀、腎功能及心電圖。血鉀維持在3.5-5.0mmol/L為理想范圍,超過5.5mmol/L需立即就醫(yī)。老年患者和慢性腎病患者應增加監(jiān)測頻率,每周至少1次。出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀時需緊急復查血鉀。
3、藥物禁忌:
避免與保鉀利尿劑螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、ACEI類藥物卡托普利、依那普利聯(lián)用。非甾體抗炎藥可能加重腎臟排鉀障礙,需間隔2小時服用。緩釋鉀制劑不可與腸溶片同服,防止腸道局部濃度過高。
4、劑型選擇:
氯化鉀溶液適合快速補鉀但刺激性強,建議稀釋后服用。緩釋片如補達秀可減少胃腸道反應,需整片吞服。枸櫞酸鉀適用于伴代謝性酸中毒患者。腸溶片可能造成小腸潰瘍,現(xiàn)已少用。
5、不良反應:
常見惡心嘔吐可通過餐后服藥緩解。出現(xiàn)腹痛、黑便需警惕消化道潰瘍或出血。靜脈補鉀僅用于嚴重低鉀伴心律失常,需心電監(jiān)護。誤服過量應立即飲用牛奶或氯化鈉溶液稀釋,并就醫(yī)進行降鉀處理。
補鉀期間建議增加香蕉、橙汁、土豆等高鉀食物攝入,但需與藥物補充量合并計算。避免劇烈運動后大量出汗導致鉀流失,同時控制鈉鹽攝入以維持電解質(zhì)平衡。糖尿病患者需注意含糖鉀劑的血糖影響,服藥后保持直立姿勢30分鐘減少食管刺激。出現(xiàn)口唇麻木、心率減慢等異常需立即停藥就醫(yī)。