宮腔鏡檢查通常由異常子宮出血、不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等原因引起,可通過宮腔鏡直視下診斷、活檢取樣、病灶切除等方式治療。
1、異常出血:
月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或絕經(jīng)后出血可能提示子宮內(nèi)膜病變。宮腔鏡能直接觀察出血源,區(qū)分功能性出血與器質(zhì)性病變。對于藥物治療無效的異常出血,需通過宮腔鏡排除子宮內(nèi)膜增生或癌變。
2、不孕評估:
反復流產(chǎn)或輔助生殖失敗時,宮腔鏡可檢測子宮畸形、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能阻礙胚胎著床,宮腔鏡同時具備診斷與治療功能,可在檢查時同步切除病灶。
3、宮腔粘連:
人工流產(chǎn)或清宮術(shù)后出現(xiàn)的閉經(jīng)、經(jīng)量減少,可能與子宮內(nèi)膜損傷導致的粘連有關(guān)。宮腔鏡是確診宮腔粘連的金標準,通過機械分離或電切術(shù)恢復宮腔形態(tài),術(shù)后需配合雌激素促進內(nèi)膜修復。
4、占位病變:
超聲發(fā)現(xiàn)的宮腔內(nèi)占位可能為息肉、肌瘤或內(nèi)膜癌。宮腔鏡能明確病變性質(zhì),直徑小于5cm的黏膜下肌瘤可通過電切術(shù)去除,多發(fā)息肉需行刮宮術(shù)送病理檢查。
5、節(jié)育器異常:
節(jié)育器嵌頓、移位或取出困難時,宮腔鏡能精準定位并取出異物。對于斷裂的節(jié)育器殘片,需在超聲引導下通過宮腔鏡器械完整清除,避免子宮穿孔風險。
術(shù)前需避開月經(jīng)期并完成傳染病篩查,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。日??稍黾痈缓F元素的食物如動物肝臟、菠菜預防貧血,適度進行瑜伽等低強度運動促進盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需立即返院復查。