銀屑病可通過(guò)卡泊三醇搽劑等藥物治療，通常由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染誘發(fā)、精神壓力等因素引起。
約30%銀屑病患者有家族史，HLA-Cw6基因與其發(fā)病密切相關(guān)。這類患者需長(zhǎng)期維持治療，可聯(lián)合使用卡泊三醇搽劑與他克莫司軟膏，避免使用刺激性強(qiáng)的激素類藥物。
卡泊三醇作為維生素D3衍生物，能抑制T細(xì)胞活化及IL-17等炎癥因子釋放。臨床數(shù)據(jù)顯示其可使75%患者皮損消退50%以上，常與窄譜UVB光療協(xié)同使用。
該藥物通過(guò)調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化改善鱗屑癥狀，適用于頭皮、四肢等頑固部位。治療期間需配合尿素軟膏保濕，避免與強(qiáng)效激素交替使用導(dǎo)致反跳。
鏈球菌感染常誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病，卡泊三醇對(duì)這類繼發(fā)皮損效果顯著。當(dāng)合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林等抗生素，皮損消退后仍需維持治療3個(gè)月。
壓力會(huì)加重Th17細(xì)胞異常活化，影響藥物療效。建議同步進(jìn)行認(rèn)知行為治療，配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，可提升卡泊三醇治療響應(yīng)率20%。
銀屑病患者需保持低脂高纖維飲食，限制牛羊肉攝入，每日補(bǔ)充維生素D 800IU。皮損護(hù)理建議使用pH5.5清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等低損傷項(xiàng)目，避免劇烈摩擦皮損部位。治療期間每月復(fù)診評(píng)估肝腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需排查銀屑病關(guān)節(jié)炎。
