胎盤增厚可能由妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、胎兒生長受限、胎盤絨毛膜血管瘤等原因引起,需通過超聲監(jiān)測、血壓控制、血糖管理、胎兒監(jiān)護、必要時終止妊娠等方式干預(yù)。
1、血壓監(jiān)測:妊娠期高血壓是胎盤增厚的常見原因,可能伴隨頭暈、水腫等癥狀。日常需每日測量血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓。血壓持續(xù)超過160/110mmHg需及時就醫(yī)。
2、血糖管理:妊娠期糖尿病孕婦胎盤厚度常超過5cm,易出現(xiàn)多飲多尿癥狀。建議采用低升糖指數(shù)飲食,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,必要時使用胰島素治療。血糖控制目標(biāo)為空腹<5.3mmol/L,餐后2小時<6.7mmol/L。
3、超聲隨訪:胎盤厚度>4cm需每2周復(fù)查超聲,觀察胎盤回聲是否均勻。胎盤早剝時可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛,超聲可見胎盤后血腫。發(fā)現(xiàn)胎盤進行性增厚或回聲異常時需住院觀察。
4、胎兒評估:胎盤增厚超過6cm可能影響胎兒營養(yǎng)供給,需每周進行胎心監(jiān)護。通過超聲測量胎兒腹圍、股骨長評估生長情況,發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限時需靜脈營養(yǎng)支持。臍動脈血流S/D比值>3.0提示胎盤循環(huán)障礙。
5、并發(fā)癥預(yù)防:胎盤絨毛膜血管瘤可能導(dǎo)致胎盤厚度達8-10cm,增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。建議提前備血,分娩時建立靜脈通路。妊娠28周后出現(xiàn)不明原因陰道流液需警惕胎膜早破。
胎盤增厚孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于80g,選擇魚肉、禽蛋等易消化食物。避免長時間站立或劇烈運動,側(cè)臥位休息可改善胎盤血流。每周體重增長控制在0.5kg以內(nèi),定期檢測尿蛋白及肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、胎動減少或視覺模糊需立即急診處理。