頸動脈造影是通過向血管內(nèi)注入造影劑并利用X線成像技術(shù)觀察頸動脈形態(tài)的檢查方法,主要用于診斷血管狹窄、斑塊或畸形。檢查過程主要包括術(shù)前評估、消毒麻醉、穿刺置管、造影劑注射和影像采集五個步驟。
1、術(shù)前評估
醫(yī)生會詳細詢問患者病史,確認是否存在造影劑過敏、腎功能不全等禁忌證。需完善血常規(guī)、凝血功能及心電圖等基礎(chǔ)檢查,評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前4-6小時需禁食,糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。
2、消毒麻醉
患者取仰臥位,頸部充分暴露。醫(yī)護人員對穿刺區(qū)域通常選擇股動脈進行碘伏消毒,鋪無菌手術(shù)巾。采用利多卡因局部浸潤麻醉,可有效減輕穿刺疼痛感。
3、穿刺置管
使用Seldinger技術(shù)在麻醉處穿刺動脈,置入血管鞘建立通道。通過導(dǎo)絲引導(dǎo)將導(dǎo)管送至頸動脈起始部,過程中需持續(xù)監(jiān)測血壓和心電圖,防止血管痙攣或血栓形成。
4、造影劑注射
經(jīng)導(dǎo)管手動注射非離子型碘造影劑,成人單次用量約5-10ml。注射時患者可能出現(xiàn)面部發(fā)熱、口苦等短暫反應(yīng),需提前告知保持靜止。腎功能不全者需控制總量并水化。
5、影像采集
采用數(shù)字減影血管造影技術(shù),在造影劑到達目標(biāo)血管時快速拍攝多角度X線圖像。檢查全程約30-40分鐘,結(jié)束后需壓迫穿刺點15分鐘止血,沙袋加壓包扎6小時。
術(shù)后需臥床休息24小時,觀察穿刺部位有無滲血或血腫,適當(dāng)增加飲水量促進造影劑排泄。短期內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等異常及時就醫(yī)。檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險,高血壓患者需提前控制血壓達標(biāo)。日常需控制血脂血糖,定期復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測血管健康。