RHD血型陽(yáng)性是指人體紅細(xì)胞表面存在RHD抗原，屬于Rh血型系統(tǒng)中的常見(jiàn)表型。RHD血型系統(tǒng)主要分為RHD陽(yáng)性和RHD陰性，由RHD基因決定，與ABO血型系統(tǒng)共同構(gòu)成臨床輸血的重要分類依據(jù)。

1、遺傳特性

RHD陽(yáng)性由位于1號(hào)染色體的RHD基因表達(dá)產(chǎn)生，若個(gè)體遺傳到至少一個(gè)RHD等位基因即可表現(xiàn)為陽(yáng)性。該基因編碼的RHD蛋白是紅細(xì)胞膜上的跨膜蛋白，具有強(qiáng)免疫原性。亞洲人群中RHD陽(yáng)性占比超過(guò)99%，屬于顯性遺傳特征。

2、臨床意義

RHD抗原在妊娠和輸血中具有關(guān)鍵作用。RHD陰性孕婦若懷有RHD陽(yáng)性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病，需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防。輸血時(shí)若RHD陰性受血者接觸陽(yáng)性血液會(huì)產(chǎn)生抗D抗體，導(dǎo)致溶血反應(yīng)，故需嚴(yán)格交叉配血。

3、檢測(cè)方法

臨床通過(guò)血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)RHD抗原，常用抗D試劑進(jìn)行直接凝集試驗(yàn)。分子生物學(xué)技術(shù)可檢測(cè)RHD基因型，適用于弱D型等特殊情況的鑒別。血站對(duì)獻(xiàn)血者常規(guī)進(jìn)行RHD分型，結(jié)果標(biāo)注于血袋標(biāo)簽。

4、特殊類型

弱D型是RHD抗原表達(dá)減弱的變異型，需通過(guò)增強(qiáng)試驗(yàn)確認(rèn)。部分D型存在抗原表位缺失，可能引發(fā)免疫反應(yīng)。DEL型需基因檢測(cè)才能識(shí)別，亞洲人群多見(jiàn)，常規(guī)血清學(xué)檢測(cè)易誤判為陰性。

5、種族差異

RHD陰性在白種人占比約15%，非洲裔約8%，亞洲不足1%。這種差異與歷史上的自然選擇有關(guān)，可能與某些疾病抵抗力相關(guān)。我國(guó)少數(shù)民族如塔吉克族RHD陰性率略高于漢族，但整體仍屬罕見(jiàn)。

RHD陽(yáng)性人群日常無(wú)須特殊注意，但女性計(jì)劃妊娠前建議與配偶共同檢測(cè)血型。獻(xiàn)血或手術(shù)前需明確血型記錄，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。保持健康生活方式有助于維持紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性，規(guī)律體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)異常。若需輸血治療，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員告知完整血型信息。