影響順產(chǎn)的因素主要有產(chǎn)道條件、胎兒大小、產(chǎn)力強(qiáng)度、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、妊娠并發(fā)癥等。
一、產(chǎn)道條件
產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,骨產(chǎn)道即骨盆結(jié)構(gòu),骨盆狹窄或畸形可能阻礙胎頭下降。軟產(chǎn)道指子宮下段、宮頸及陰道,宮頸成熟度不足或陰道彈性差可能延長(zhǎng)產(chǎn)程。臨床常通過(guò)骨盆測(cè)量和宮頸評(píng)分評(píng)估順產(chǎn)可能性。
二、胎兒大小
胎兒體重超過(guò)4000克稱(chēng)為巨大兒,胎頭徑線過(guò)大可能造成頭盆不稱(chēng)。雙頂徑超過(guò)10厘米或枕額徑過(guò)大時(shí),胎頭通過(guò)產(chǎn)道難度增加。超聲檢查可幫助預(yù)估胎兒體重及頭圍。
三、產(chǎn)力強(qiáng)度
子宮收縮力和腹肌力量共同構(gòu)成產(chǎn)力,宮縮乏力會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。原發(fā)性宮縮乏力可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),繼發(fā)性宮縮乏力常因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞。胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮縮頻率和強(qiáng)度。
四、產(chǎn)婦心理狀態(tài)
過(guò)度緊張焦慮會(huì)刺激兒茶酚胺分泌,抑制催產(chǎn)素作用??謶智榫w可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致子宮血流減少。產(chǎn)前心理疏導(dǎo)和呼吸訓(xùn)練有助于緩解分娩恐懼。
五、妊娠并發(fā)癥
妊娠期高血壓可能引發(fā)胎盤(pán)早剝,糖尿病可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。前置胎盤(pán)或胎位異常如臀位、橫位會(huì)直接影響分娩方式。定期產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)并控制相關(guān)并發(fā)癥。
建議孕晚期保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步,有助于增強(qiáng)盆底肌力量;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,控制胎兒體重增長(zhǎng);參加分娩預(yù)演課程熟悉產(chǎn)程,與醫(yī)生充分溝通分娩計(jì)劃。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn),避免因過(guò)度緊張影響產(chǎn)程進(jìn)展。