合胞病毒呼吸道合胞病毒,RSV感染無法通過血常規(guī)直接確診。血常規(guī)主要用于評估感染類型細菌或病毒及機體炎癥反應程度,但確診RSV需依賴特異性病原學檢測。
血常規(guī)在RSV感染中的輔助作用
血常規(guī)可能顯示淋巴細胞比例升高病毒性感染特征,但該表現(xiàn)缺乏特異性,流感、腺病毒感染等均可出現(xiàn)類似結(jié)果。部分患兒可能出現(xiàn)白細胞總數(shù)正?;蜉p度降低,與細菌感染的中性粒細胞增多不同。
RSV確診的實驗室檢測方法
鼻咽拭子抗原檢測快速診斷試劑盒是臨床常用方法,15-30分鐘可出結(jié)果。病毒核酸檢測PCR技術(shù)靈敏度更高,適用于疑似但抗原檢測陰性者。病毒培養(yǎng)因耗時長3-7天,多用于科研而非臨床診斷。
RSV感染的典型臨床表現(xiàn)
嬰幼兒以毛細支氣管炎為主要特征,表現(xiàn)為喘息、呼吸急促、三凹征。成人及年長兒癥狀類似感冒,包括發(fā)熱、鼻塞、咳嗽。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)呼吸暫停等重癥表現(xiàn)。
診療建議
2月齡以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸急促、喂養(yǎng)困難時需急診評估。對于高風險人群早產(chǎn)兒、慢性肺疾病患兒,帕利珠單抗可用于預防重癥,但需在醫(yī)生指導下使用。輕癥患者通常采取對癥支持治療,如吸氧、霧化吸入等。