前列腺增生手術(shù)指征主要包括藥物治療無效、反復(fù)尿潴留、腎功能損害、膀胱結(jié)石或反復(fù)血尿等。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)等。

1、藥物治療無效

當(dāng)患者長(zhǎng)期規(guī)范使用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑等藥物后，仍存在明顯下尿路癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難等，且生活質(zhì)量受到顯著影響時(shí)，可考慮手術(shù)治療。藥物治療無效通常表現(xiàn)為國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分持續(xù)處于中重度水平，最大尿流率持續(xù)低于10毫升/秒。

2、反復(fù)尿潴留

患者在排除其他原因后，1年內(nèi)發(fā)生2次以上急性尿潴留，或1次尿潴留留置導(dǎo)尿管后拔管失敗，需考慮手術(shù)治療。反復(fù)尿潴留可能導(dǎo)致膀胱功能受損，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可引起雙腎積水。

3、腎功能損害

前列腺增生導(dǎo)致的雙側(cè)上尿路積水伴腎功能損害是明確手術(shù)指征。通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎積水，血液檢查顯示血肌酐升高，提示存在梗阻性腎病時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)解除梗阻，避免腎功能進(jìn)一步惡化。

4、膀胱結(jié)石

前列腺增生繼發(fā)膀胱結(jié)石形成時(shí)，通常需要手術(shù)治療。結(jié)石可能由長(zhǎng)期排尿不暢導(dǎo)致尿液滯留引起，可同時(shí)進(jìn)行前列腺手術(shù)和結(jié)石取出術(shù)。膀胱結(jié)石可能引起血尿、尿痛等癥狀，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、反復(fù)血尿

前列腺增生引起的反復(fù)肉眼血尿，經(jīng)藥物治療無效時(shí)需考慮手術(shù)。血尿可能由增生腺體表面血管破裂引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血。膀胱鏡檢查可明確出血部位，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

前列腺增生患者術(shù)后需保持充足水分?jǐn)z入，避免便秘和久坐，規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。飲食上應(yīng)限制辛辣刺激性食物，減少酒精和咖啡因攝入。術(shù)后初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或排尿不適，通常隨時(shí)間推移逐漸改善。定期隨訪檢查排尿情況和前列腺特異性抗原水平，監(jiān)測(cè)手術(shù)效果和疾病進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。