髕骨軟化癥早期主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)隱痛、上下樓梯時(shí)疼痛加重、久坐后站起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感。髕骨軟化癥是髕骨軟骨面退行性變化的疾病,早期癥狀主要有髕骨下緣壓痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響、屈膝久坐不適、運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)酸脹、輕微關(guān)節(jié)腫脹等表現(xiàn)。
1、髕骨下緣壓痛
早期患者在按壓髕骨邊緣時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛,特別是髕骨內(nèi)側(cè)緣更敏感。這種壓痛在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下檢查更為明顯,可能與軟骨表層纖維化有關(guān)。日常行走時(shí)可能無顯著疼痛,但深蹲或跪姿會(huì)誘發(fā)不適。
2、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響
屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可聽到清脆的彈響聲,通常不伴疼痛。這種彈響源于髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面摩擦不均勻,可能伴隨輕微的摩擦感。彈響多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)屈曲30-60度范圍,重復(fù)屈伸動(dòng)作時(shí)可能重復(fù)出現(xiàn)。
3、屈膝久坐不適
長時(shí)間保持屈膝姿勢(shì)后,站起時(shí)會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)僵硬或短暫刺痛,需要活動(dòng)數(shù)步才能緩解。這種現(xiàn)象稱為電影院征,是早期髕骨軟化癥的典型表現(xiàn),與髕股關(guān)節(jié)壓力分布改變有關(guān)。
4、運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)酸脹
進(jìn)行跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)后,膝關(guān)節(jié)前側(cè)會(huì)出現(xiàn)彌漫性酸脹感,休息后可自行緩解。這種不適多集中在髕骨周圍,可能伴隨輕微發(fā)熱感,但通常不會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫。
5、輕微關(guān)節(jié)腫脹
部分患者可能出現(xiàn)髕上囊輕微積液,表現(xiàn)為膝蓋上方飽滿感,但肉眼觀察腫脹不明顯。這種腫脹通常在劇烈活動(dòng)后加重,晨起時(shí)減輕,按壓時(shí)有彈性感。
髕骨軟化癥早期應(yīng)避免深蹲、爬山、爬樓梯等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)??刂企w重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,日??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等股四頭肌力量訓(xùn)練。使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具可能改善運(yùn)動(dòng)時(shí)的髕骨軌跡,寒冷季節(jié)需注意膝關(guān)節(jié)保暖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過磁共振檢查評(píng)估軟骨損傷程度。