靜脈血栓栓塞癥的繼發(fā)危險因素主要有長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠或產后狀態(tài)、遺傳性易栓癥等。

1、長期臥床

肢體活動減少導致血流緩慢，靜脈瓣膜功能減弱，血液淤滯在下肢深靜脈中形成血栓。常見于中風后癱瘓、重癥監(jiān)護患者或骨折制動人群。建議被動關節(jié)活動、氣壓治療等物理預防措施。

2、手術創(chuàng)傷

大型骨科手術如髖關節(jié)置換、腹部盆腔腫瘤切除術等會損傷血管內皮，激活凝血系統(tǒng)。術后炎性反應和制動進一步增加風險。需評估Caprini評分并采用藥物抗凝預防。

3、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等分泌促凝物質，化療藥物如沙利度胺會損傷血管內皮。腫瘤壓迫血管導致血流淤滯，患者常合并營養(yǎng)不良。需監(jiān)測D-二聚體并權衡出血風險進行預防。

4、妊娠或產后

妊娠期雌激素升高使凝血因子增加，子宮增大壓迫髂靜脈，剖宮產手術創(chuàng)傷均為高危因素。產后6周內仍存在風險，需根據(jù)Wells評分考慮低分子肝素預防。

5、遺傳性易栓癥

抗凝血酶III缺乏、蛋白C/S缺陷等遺傳缺陷導致抗凝機制異常，輕微誘因即可引發(fā)血栓。需終身抗凝治療，避免使用雌激素類藥物，定期監(jiān)測INR值。

存在上述危險因素的人群應保持適度運動，避免久坐超過90分鐘，長途旅行時穿戴醫(yī)用彈力襪。術后患者遵醫(yī)囑按時使用抗凝藥物，腫瘤患者需定期篩查下肢靜脈超聲。出現(xiàn)單側肢體腫脹、胸痛呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)，靜脈血栓栓塞癥的早期干預可顯著降低肺栓塞死亡率。