急性根尖周炎和慢性根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織的兩種不同病理狀態(tài)，主要區(qū)別在于病程進(jìn)展速度、臨床癥狀及組織病理變化。
急性根尖周炎起病急驟，表現(xiàn)為劇烈自發(fā)性跳痛，患牙有明顯叩痛和咬合痛，可伴隨局部牙齦紅腫、淋巴結(jié)腫大。炎癥滲出物積聚導(dǎo)致根尖區(qū)壓力增高，嚴(yán)重時(shí)可形成急性根尖膿腫。X線(xiàn)片早期可能無(wú)顯著骨質(zhì)破壞，晚期可見(jiàn)根尖周膜增寬。治療需緊急開(kāi)髓引流，配合抗生素控制感染，必要時(shí)行根管治療或膿腫切開(kāi)。
慢性根尖周炎病程緩慢，癥狀較輕或無(wú)癥狀，常見(jiàn)患牙輕微不適或咀嚼無(wú)力。根尖區(qū)可形成肉芽腫、囊腫或致密性骨炎，X線(xiàn)片顯示根尖周透射影伴清晰邊界。慢性炎癥可能急性發(fā)作，轉(zhuǎn)為急性癥狀。治療以根管治療為主，清除感染源后促進(jìn)根尖病變愈合，較大囊腫需配合根尖手術(shù)。
兩者病理基礎(chǔ)均為細(xì)菌感染，但急性期以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，慢性期則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。慢性根尖周炎長(zhǎng)期存在可能影響全身健康，建議早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。若出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或牙齦瘺管，應(yīng)及時(shí)就診口腔專(zhuān)科。
