梅毒抗體陽性通常說明曾經(jīng)感染過梅毒螺旋體或正處于感染期,可能由既往感染已治愈、現(xiàn)癥感染未治療、血清固定現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)室假陽性、母嬰傳播等因素引起。
1、既往感染已治愈
梅毒治療后特異性抗體可能終身陽性,此時(shí)非密螺旋體抗體滴度通常轉(zhuǎn)陰或維持低水平。這種情況無需治療,但需定期復(fù)查抗體水平?;颊邞?yīng)注意避免高危性行為,防止再次感染。
2、現(xiàn)癥感染未治療
活動(dòng)性梅毒感染時(shí)兩類抗體均為陽性,且非密螺旋體抗體滴度較高。需完善腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,推薦使用芐星青霉素、頭孢曲松鈉、多西環(huán)素等藥物治療。治療期間應(yīng)禁止性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。
3、血清固定現(xiàn)象
部分患者治療后非密螺旋體抗體長期維持在低滴度陽性,稱為血清固定??赡芘c個(gè)體免疫應(yīng)答特點(diǎn)有關(guān),需結(jié)合病史判斷是否屬于治愈狀態(tài)。建議每半年復(fù)查抗體滴度,觀察變化趨勢。
4、實(shí)驗(yàn)室假陽性
自身免疫性疾病、妊娠、疫苗接種等情況可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。需通過梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)等確認(rèn)試驗(yàn)驗(yàn)證,結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。老年人假陽性率相對較高,需謹(jǐn)慎解讀檢測結(jié)果。
5、母嬰傳播
孕婦梅毒抗體陽性可能通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。所有孕婦均應(yīng)進(jìn)行梅毒篩查,陽性者需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行一個(gè)療程的青霉素治療,新生兒需接受預(yù)防性治療和隨訪監(jiān)測。
梅毒抗體陽性者應(yīng)配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查明確感染狀態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或隨訪。日常生活中需使用避孕套預(yù)防傳播,避免共用注射器,保持單一性伴侶。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒和辛辣刺激食物。治療期間應(yīng)保證充足休息,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查直至醫(yī)生確認(rèn)臨床治愈。