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        因?yàn)槊恳晃惶悄虿』颊呱眢w所患有的糖尿病病情嚴(yán)重程度可能都會(huì)存在著差異,所以在治療的過(guò)程中也應(yīng)該選擇不同的藥物治療,這樣才能夠有所針對(duì)性。而不同嚴(yán)重程度的糖尿病病情給患者身體帶來(lái)的影響也是不一樣的。其中格列齊特片和二甲雙胍就是兩種治療糖尿病的藥物,那么這兩種藥物可以一起使用嗎?

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        對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),如果通過(guò)嚴(yán)格的生活控制,再加上服用單藥仍然無(wú)法控制血糖的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo),那么是應(yīng)該盡早啟動(dòng)降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用的,格列美脲是磺脲類的胰島素促泌劑,和二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,是很好的降血糖組合,對(duì)于胰島細(xì)胞功能降低,但未衰竭的2型糖尿病患者,是可以服用格列美脲和二甲雙胍這兩個(gè)藥物來(lái)組合降糖的。

        2型糖尿病患者的藥物選擇

        對(duì)于糖尿病的控制,現(xiàn)在又很多種降糖藥物可以供2型糖尿病人選擇,今天不談其他的,單談二甲雙胍和磺脲類藥物的選擇。一般情況下,對(duì)于飲食和生活控制不能有效控制血糖的糖尿病人,二甲雙胍應(yīng)該是首選藥物,但如果對(duì)服用二甲雙胍禁忌,比如二甲雙胍過(guò)敏,或者服用二甲雙胍不耐受的患者,胰島細(xì)胞功能又尚有分泌功能的糖尿病患者,則可以以磺脲類藥物來(lái)首選藥物,格列美脲作為長(zhǎng)效的磺脲類藥物,適合于空腹血糖升高和空腹、餐后血糖均升高的2型糖尿病人。

        如果對(duì)于單藥服用二甲雙胍,血糖仍然無(wú)法控制達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者,或者對(duì)于新診斷糖尿病,糖化血紅蛋白超過(guò)7.5糖尿病患者,推薦選擇2種藥物合用來(lái)控制血糖,這時(shí)候,二甲雙胍+格列美脲就是不錯(cuò)的組合。

        二甲雙胍+格列美脲,是控制血糖的好組合

        為什么說(shuō)這兩個(gè)藥是好組合?從作用機(jī)制上,要有互補(bǔ)作用,二甲雙胍改善外周組織對(duì)于葡萄糖的攝取利用,同時(shí)還可以作用于肝臟,抑制和減少肝糖元的輸出,減少腸道對(duì)于葡萄糖的吸收,而格列美脲能夠刺激胰島素分泌,改善糖的代謝,同時(shí)這兩個(gè)藥物都具有改善胰島素抵抗的效果,因此,胰島細(xì)胞分泌的胰島素能夠更好的發(fā)揮作用,這兩個(gè)藥物一起同服,能夠起到協(xié)同作用。對(duì)于血糖的降低,糖化血紅蛋白值的降低,都優(yōu)于單服一種藥物的效果。

        研究數(shù)據(jù)表明,與二甲雙胍單藥治療相比,二甲雙胍聯(lián)合格列齊特或格列美脲治療3個(gè)月,均可使患者糖化血紅蛋白(HbA1c)降低1.9%。

        二甲雙胍+格列美脲,聯(lián)合服藥降血糖的注意事項(xiàng)

        一方面還是要強(qiáng)調(diào),這兩個(gè)藥物聯(lián)合應(yīng)用,首先要確認(rèn)胰島細(xì)胞仍然有分泌胰島素的功能,有的朋友擔(dān)心服用胰島素促泌劑,會(huì)加速胰島細(xì)胞功能的衰竭,但目前尚沒(méi)有臨床證據(jù)證明,服用磺脲類胰島素促泌劑與胰島功能的喪失有直接關(guān)聯(lián)。

        另一方面,單藥服用二甲雙胍,不用擔(dān)心低血糖的問(wèn)題,但與格列美脲聯(lián)合用藥時(shí),則要注意低血糖的風(fēng)險(xiǎn),高齡、飲酒,藥物劑量過(guò)大,合并肝腎疾病等方面,都是引起這兩個(gè)藥物聯(lián)用,引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)因素,應(yīng)該多加注意。

        除此之外,這兩個(gè)藥物聯(lián)用,還應(yīng)該注意格列美脲可能導(dǎo)致的體重增加的風(fēng)險(xiǎn),磺胺類藥物過(guò)敏的患者,也不能服用磺脲類藥物;二甲雙胍主要的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)是胃腸道的反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,也應(yīng)該多加注意。

        總起來(lái)說(shuō),對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),二甲雙胍+格列美脲是很好的降糖組合,其降糖效果明確,對(duì)于糖化血紅蛋白的控制程度也優(yōu)于分別單服這兩種藥物的效果,雖然有可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的不良反應(yīng),但通常情況下,發(fā)生幾率不高。

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