兒童白內(nèi)障可以治愈,但治愈效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。早期診斷和規(guī)范治療能顯著改善視力預(yù)后。
1、先天性白內(nèi)障的治療:
先天性白內(nèi)障需在出生后6周內(nèi)評(píng)估手術(shù)必要性。晶狀體混濁程度輕且未遮擋視軸時(shí),可優(yōu)先選擇光學(xué)矯正如配戴特殊角膜接觸鏡;混濁嚴(yán)重者需行白內(nèi)障吸除術(shù),2歲前聯(lián)合人工晶狀體植入可降低弱視風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行遮蓋療法和視覺訓(xùn)練,80%患兒經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)后視力可達(dá)0.5以上。
2、外傷性白內(nèi)障的干預(yù):
角膜穿通傷繼發(fā)的白內(nèi)障需先處理開放性傷口,感染控制后2-4周實(shí)施超聲乳化手術(shù)。合并虹膜粘連者需同步進(jìn)行瞳孔成形術(shù)。術(shù)后3個(gè)月是視力恢復(fù)關(guān)鍵期,需配合睫狀肌麻痹劑和糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,約70%患兒最終矯正視力優(yōu)于0.3。
3、代謝性白內(nèi)障的管理:
半乳糖血癥等代謝疾病導(dǎo)致的白內(nèi)障,需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上手術(shù)。血半乳糖水平需穩(wěn)定在3.3mmol/L以下方可手術(shù),術(shù)后需終身限制乳制品攝入。這類患兒術(shù)后易發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障,約40%需二次激光切開術(shù)。
術(shù)后護(hù)理需每日用無菌生理鹽水清潔眼瞼,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加深色蔬菜和深海魚類攝入,補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。建議每季度復(fù)查眼軸和屈光度,學(xué)齡期兒童需監(jiān)測(cè)雙眼視功能發(fā)育。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡,持續(xù)視覺訓(xùn)練應(yīng)至少維持至12歲。家長(zhǎng)需定期用圖形卡片評(píng)估患兒視力變化,發(fā)現(xiàn)視物歪頭或瞇眼等異常需及時(shí)復(fù)診。