腸狹窄的治療需根據(jù)病因和病情嚴重程度選擇個體化方案,多數(shù)情況下通過藥物和手術(shù)可有效改善癥狀。
1. 保守治療:
輕度腸狹窄或炎癥性腸病引起的狹窄可優(yōu)先嘗試藥物干預(yù)??寡姿幬锶绨被畻钏嶂苿┠芫徑饽c道黏膜水腫;糖皮質(zhì)激素適用于急性期炎癥控制;合并感染時需聯(lián)用抗生素。同時需配合低渣飲食,避免粗纖維食物刺激腸道,少量多餐減輕消化負擔(dān)。定期影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測狹窄進展至關(guān)重要。
2. 內(nèi)鏡治療:
對于局限性纖維性狹窄,內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)是首選微創(chuàng)手段。通過導(dǎo)管導(dǎo)入球囊對狹窄部位進行機械擴張,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。該方式創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,建議每3-6個月復(fù)查腸鏡。禁忌癥包括長段狹窄、合并瘺管或惡性腫瘤等情況。
3. 外科手術(shù):
重度狹窄或合并腸梗阻時需行腸段切除術(shù),根據(jù)病變范圍選擇局部切除或腸吻合術(shù)。惡性腫瘤導(dǎo)致的狹窄需擴大切除范圍并清掃淋巴結(jié)。術(shù)后需關(guān)注腸功能恢復(fù)情況,逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。克羅恩病患者術(shù)后仍需長期藥物維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需保持飲食溫度適宜,避免過冷過熱刺激腸道;選擇清蒸、燉煮等烹飪方式減少油脂攝入;康復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善腸蠕動。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時復(fù)診。長期管理需建立包括消化科醫(yī)生、營養(yǎng)師在內(nèi)的多學(xué)科隨訪體系,結(jié)合腸鏡、CT等檢查動態(tài)評估病情。