剛剛，收到了一個(gè)果籃

因?yàn)閯偤檬峭聿蜁r(shí)間，轉(zhuǎn)眼間就和同事們分享完畢了，甚至忘記了拍照片。

這是一個(gè)74歲的阿婆家屬送的，而阿婆在幾次與死神擦肩而過(guò)后終于在今日從ICU轉(zhuǎn)到了普通病房，我們也陪同阿婆度過(guò)了幾個(gè)不眠之夜。

阿婆這次住院前有個(gè)“怪癖”，一有點(diǎn)不舒服就要吃包“頭痛散”及“蒙脫石散”才覺(jué)得放心，家屬多次勸阻無(wú)效。1周前因?yàn)閲I吐伴腹痛入院，入院后查CT見結(jié)腸多發(fā)高密度影，考慮腸梗阻，收入外科住院。

住院不到2小時(shí)就突然出現(xiàn)大量嘔血，血紅蛋白一路從110g/L降到57g/L，當(dāng)天剛好是我值班，會(huì)診后于凌晨2點(diǎn)多鐘轉(zhuǎn)入ICU搶救。轉(zhuǎn)入時(shí)患者面如白紙，四肢濕冷，仍有嘔血，復(fù)查血紅蛋白降到了37g/L，考慮急性消化道大出血，立即予以抑酸護(hù)胃、抗休克、輸血及靜滴參附注射液回陽(yáng)救逆、益氣固脫等治療。經(jīng)過(guò)搶救后患者生命體征稍平穩(wěn)，與此同時(shí)預(yù)約的紅細(xì)胞也已經(jīng)到位。

然而好事多磨，就在剛開始輸上血近10分鐘正準(zhǔn)備加快輸血速度的時(shí)候，阿婆突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、氣促、心率明顯增快，聽診喉頭及雙肺廣泛哮鳴音。屋漏偏逢連夜雨，考慮輸血過(guò)敏可能。不輸血死路一條，輸血會(huì)冒著極大風(fēng)險(xiǎn)，使用激素存在相對(duì)禁忌癥，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并與家屬溝通后，決定搏一搏：予以靜推甲強(qiáng)龍后繼續(xù)輸血。至早上7點(diǎn)，患者再次出現(xiàn)氣促、心率增快，聽診雙肺較多濕啰音，考慮前期補(bǔ)液輸血出現(xiàn)心衰肺水腫了，與家屬再次溝通病情，告知病危。此時(shí)患者家屬之間開始出現(xiàn)明顯分歧了：患者兩個(gè)女兒七嘴八舌要求放棄治療拉回家里，患者兒子想要積極搶救但是架不住兩個(gè)姐姐的反對(duì)欲言又止。

關(guān)鍵時(shí)刻，我們團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有本著“醫(yī)患和諧”的精神去順從家屬的意見，而是理性的告訴家屬：阿婆病情很重，但是目前還沒(méi)到達(dá)要放棄搶救的地步，而且現(xiàn)在血紅蛋白已經(jīng)緩慢回升了，我們也陪了她整整一夜，包括醫(yī)生和家人都不想讓前期的努力白費(fèi)，所以我們堅(jiān)持還是搏一搏。最終家屬同意了繼續(xù)治療，后面隨著與家屬溝通越來(lái)越多，家屬對(duì)治療也越來(lái)越配合。經(jīng)過(guò)我們幾天的搶救，阿婆的病情終于穩(wěn)定，腸道里那些高密度的糞塊也開始一點(diǎn)點(diǎn)的排出來(lái)，人也恢復(fù)了精神，開始主動(dòng)地和我們打招呼。而這時(shí)候家屬也終于敞開了心扉：原來(lái)她們以為進(jìn)了ICU都會(huì)全身插滿管道和機(jī)器，費(fèi)用也都會(huì)是天文數(shù)字，而且還無(wú)法在身邊陪伴，最終也是人財(cái)兩空，所以一開始轉(zhuǎn)入ICU的時(shí)候家人意見都不統(tǒng)一，轉(zhuǎn)進(jìn)來(lái)之后對(duì)后續(xù)的治療自然分歧也越來(lái)越大了，早知如此當(dāng)初就早點(diǎn)轉(zhuǎn)進(jìn)來(lái)了。我也微笑的回答道：第一，我們都是與死神搏斗的白衣天使，不是什么兇神惡煞，通過(guò)這幾天的接觸相信您和家人也都感受到了，第二，ICU的搶救措施是根據(jù)病情需要進(jìn)行的，所以阿姨除了心監(jiān)和尿管并沒(méi)有什么管道，沒(méi)什么恐怖的；第三，費(fèi)用除了醫(yī)保報(bào)銷，每天加上自費(fèi)藥也就1000多元，花一萬(wàn)塊錢搶救回一條生命，也是我們能力可以承受的范圍內(nèi)。

為了避免阿婆回去之后繼續(xù)自行服藥導(dǎo)致病情反復(fù)，趁著阿婆清醒之后我們也一直在反復(fù)做阿婆的思想工作，告訴她回家之后千萬(wàn)不能再亂吃藥。最終，阿婆高高興興的離開了ICU。搶救期間我們的點(diǎn)滴付出家人也都看在了眼里，考慮著與其送紅包我們鐵定不會(huì)收、送錦旗也只是掛在墻上，倒不如送個(gè)果籃大家都享用一下。

“頭痛散”是一個(gè)常用的止痛藥，但是長(zhǎng)期大量使用容易導(dǎo)致消化道出血。僅僅去年3月份只是“頭痛散”導(dǎo)致的消化道大出血我都接診了3例，好在經(jīng)過(guò)搶救最后都轉(zhuǎn)危為安，不過(guò)在這里還是要提醒大家藥品是特殊物品，不要自行隨意服用。正哥常年和急危重癥病人打交道，也經(jīng)常經(jīng)歷生離死別，但是作為一個(gè)醫(yī)生，哪怕病人有一線的機(jī)會(huì)，我們都不會(huì)放棄，也不會(huì)為了“和諧”醫(yī)患關(guān)系而妥協(xié)于家屬放棄治療的要求、輕易判患者“死刑”。人命大于天，而且很多時(shí)候我們的工作人在做、天在看，首先要對(duì)得起自己的內(nèi)心。