肝功能不全可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、病因控制、并發(fā)癥管理、肝臟移植等方式治療。肝功能不全通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起。

1、飲食調(diào)整：

低脂高蛋白飲食有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在1.2-1.5g/kg體重。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，選擇易消化的食物如魚肉、豆腐、燕麥。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g，避免食用腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。

2、藥物治療：

根據(jù)病因選用抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋治療乙肝，水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜，谷胱甘肽促進(jìn)解毒功能。出現(xiàn)腹水時(shí)可使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米利尿，肝性腦病患者需口服乳果糖減少氨吸收。

3、病因控制：

酒精性肝病患者需絕對(duì)戒酒，非酒精性脂肪肝需控制體重指數(shù)在24以下。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物，自身免疫性肝病需使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤進(jìn)行免疫抑制治療。

4、并發(fā)癥管理：

食管胃底靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松抗感染。肝腎綜合征患者需血管活性藥物特利加壓素改善腎灌注，肝肺綜合征需長(zhǎng)期氧療。

5、肝臟移植：

Child-Pugh C級(jí)或MELD評(píng)分＞15分的終末期肝病患者可考慮移植手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)典原位肝移植和背馱式肝移植。術(shù)后需終身服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝功能不全患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診處理。飲食可增加支鏈氨基酸制劑和益生菌攝入，有助于改善蛋白質(zhì)代謝和腸道微生態(tài)。