黃體破裂可通過臥床休息、藥物止血、腹腔鏡手術(shù)、輸血治療、預(yù)防感染等方式治療。黃體破裂通常由劇烈運動、同房撞擊、凝血功能障礙、黃體囊腫、外傷等原因引起。
1、臥床休息:
輕度黃體破裂患者需絕對臥床2-3天,避免腹部用力動作如咳嗽、排便用力。側(cè)臥體位可減輕腹膜刺激癥狀,期間密切監(jiān)測血壓、心率變化。
2、藥物止血:
氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物適用于出血量<500ml的患者。血凝酶類藥物如蛇毒血凝酶可增強凝血功能,配合維生素K1改善凝血因子合成。
3、腹腔鏡手術(shù):
出血量>800ml或持續(xù)出血者需緊急行腹腔鏡黃體囊腫剔除術(shù),術(shù)中采用雙極電凝止血。對于活動性出血點可選擇縫合止血術(shù),同時清除盆腔積血。
4、輸血治療:
血紅蛋白<70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸注紅細胞懸液,每單位紅細胞可提升血紅蛋白10g/L。大量出血者需補充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。
5、預(yù)防感染:
術(shù)后24小時內(nèi)靜脈滴注頭孢曲松鈉預(yù)防感染,合并盆腔炎癥時加用甲硝唑。體溫超過38.5℃需進行血培養(yǎng)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
恢復(fù)期建議攝入高鐵食物如豬肝、菠菜,配合維生素C促進鐵吸收。6周內(nèi)禁止劇烈運動和性生活,定期復(fù)查盆腔超聲觀察恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈、腹痛加重等癥狀需立即返院檢查。