產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前診斷在目的、內(nèi)容及適用人群上存在顯著差異。產(chǎn)前檢查側(cè)重常規(guī)健康監(jiān)測(cè),包括血壓測(cè)量、超聲篩查、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目,適用于所有孕婦以評(píng)估妊娠進(jìn)展;產(chǎn)前診斷針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群,通過(guò)羊水穿刺、絨毛活檢、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)等技術(shù)明確胎兒是否存在染色體異?;蜻z傳疾病。
1、目的差異:
產(chǎn)前檢查以監(jiān)測(cè)母體及胎兒生理狀態(tài)為核心,通過(guò)定期隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、貧血等常見(jiàn)問(wèn)題。產(chǎn)前診斷則聚焦于確診胎兒先天性缺陷,如唐氏綜合征、脊柱裂等,需結(jié)合家族史或篩查異常結(jié)果啟動(dòng)。
2、技術(shù)手段:
產(chǎn)前檢查采用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段,如二維超聲觀察胎兒發(fā)育、糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病。產(chǎn)前診斷依賴(lài)分子遺傳學(xué)技術(shù),例如核型分析檢測(cè)染色體結(jié)構(gòu)異常、基因測(cè)序診斷單基因病。
3、適用階段:
產(chǎn)前檢查貫穿整個(gè)妊娠周期,孕12周前建立檔案,孕28周后增加監(jiān)護(hù)頻率。產(chǎn)前診斷具有明確時(shí)間窗,絨毛取樣需在孕11-14周進(jìn)行,羊膜腔穿刺適宜孕16-22周。
4、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí):
產(chǎn)前檢查屬于無(wú)創(chuàng)操作,僅采血或超聲檢查不會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)前診斷中侵入性操作存在0.5%-1%的流產(chǎn)概率,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥后實(shí)施。
5、結(jié)果意義:
產(chǎn)前檢查異常提示需進(jìn)一步評(píng)估,如NT增厚需結(jié)合血清學(xué)篩查判斷風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)前診斷結(jié)果具有確診價(jià)值,陽(yáng)性結(jié)果可能涉及終止妊娠的倫理決策。
孕婦應(yīng)按時(shí)完成產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,每日保證30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充葉酸、鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白。高齡或存在遺傳病家族史者需在孕早期咨詢(xún)遺傳門(mén)診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的產(chǎn)前診斷方案。妊娠期間保持體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi),避免高糖高脂飲食誘發(fā)代謝異常,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于分娩準(zhǔn)備。