特應(yīng)性皮炎可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。特應(yīng)性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
1、保濕護(hù)理:
修復(fù)皮膚屏障是基礎(chǔ)治療,每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的潤膚劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。選擇無香料、無酒精的溫和清潔產(chǎn)品,水溫控制在32-37℃。嚴(yán)重時(shí)可采用濕包裹療法增強(qiáng)保濕效果。
2、外用藥物:
中弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、糠酸莫米松適用于兒童及面部。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于眼周及長期維持治療。急性滲出期可用硼酸溶液濕敷,繼發(fā)感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
3、口服藥物:
抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解瘙癢。免疫抑制劑如環(huán)孢素用于頑固性病例,需監(jiān)測肝腎功。度普利尤單抗靶向阻斷IL-4/IL-13通路,適用于中重度成人患者。伴發(fā)抑郁焦慮時(shí)可短期使用帕羅西汀。
4、光療治療:
窄譜UVB每周2-3次,累計(jì)20-30次見效。UVA1對慢性肥厚性皮損效果顯著。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,注意評估皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。孕婦及光敏感者禁用,兒童需嚴(yán)格評估獲益比。
5、誘因管理:
可能與塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑加重、瘙癢驟增等癥狀。使用防螨寢具,保持室內(nèi)濕度40-60%。避免羊毛等粗糙織物直接接觸皮膚。精神壓力可通過正念訓(xùn)練緩解,合并食物過敏需做特異性IgE檢測。
日常穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)溫度維持在20-22℃。飲食避免已知過敏食物,可嘗試低組胺飲食。每周進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動后及時(shí)沖洗氯消毒劑。建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素,定期隨訪評估SCORAD指數(shù)。妊娠期患者優(yōu)先選擇紫外線療法,哺乳期避免使用環(huán)孢素。老年患者注意藥物間相互作用,兒童需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。