遺尿癥主要表現(xiàn)為睡眠中不自主排尿,可能伴隨尿床頻率異常、日間排尿異常、心理行為問題、泌尿系統(tǒng)癥狀、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。
1、夜間尿床:
睡眠中無意識(shí)排尿是核心癥狀,5歲以上兒童每周超過2次或持續(xù)3個(gè)月以上可診斷。原發(fā)性遺尿癥多表現(xiàn)為單純夜間尿床,無其他泌尿系統(tǒng)異常;繼發(fā)性遺尿癥可能突然出現(xiàn)尿床行為,需排查潛在疾病。
2、日間排尿異常:
部分患兒合并尿急、尿頻或尿失禁,可能與膀胱功能異常有關(guān)。膀胱容量減小、逼尿肌過度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多,少數(shù)存在排尿困難或尿流中斷現(xiàn)象,需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。
3、心理行為問題:
長期尿床易引發(fā)焦慮、自卑等情緒障礙,表現(xiàn)為社交回避、學(xué)習(xí)注意力下降。大齡兒童可能因羞恥感隱瞞癥狀,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降或拒絕參加集體活動(dòng),形成惡性循環(huán)。
4、泌尿系統(tǒng)癥狀:
繼發(fā)性遺尿癥常伴隨泌尿感染癥狀,如排尿疼痛、尿液渾濁??赡芘c尿路畸形、隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病有關(guān),部分患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或腰部疼痛,需進(jìn)行超聲或X線檢查。
5、生長發(fā)育遲緩:
少數(shù)病例與生長激素分泌不足相關(guān),表現(xiàn)為身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。夜間抗利尿激素分泌異常會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙,這類患兒多伴有夜間多尿現(xiàn)象。
日常需限制睡前飲水量,進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練如延遲排尿練習(xí),記錄排尿日記監(jiān)測改善情況。增加富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉有助于改善睡眠質(zhì)量,適當(dāng)進(jìn)行跳繩、跑步等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量。癥狀持續(xù)需排查糖尿病、泌尿系畸形等器質(zhì)性疾病,行為干預(yù)無效時(shí)可考慮醋酸去氨加壓素或抗膽堿能藥物治療。