視網(wǎng)膜脫離可能表現(xiàn)為閃光感、視野缺損、飛蚊癥加重、視物變形及視力驟降等癥狀。
1、閃光感:
視網(wǎng)膜脫離早期常見閃光感,患者眼前出現(xiàn)短暫閃電樣光點,多由玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激感光細胞引起。癥狀在眼球轉(zhuǎn)動或黑暗環(huán)境中更明顯,需警惕視網(wǎng)膜裂孔風險。
2、視野缺損:
視網(wǎng)膜脫離區(qū)域?qū)?yīng)的視野會出現(xiàn)固定陰影或幕布樣遮擋,常見顳側(cè)或上方視野缺失。脫離范圍擴大時,缺損區(qū)域可能從周邊向中心蔓延,最終導致管狀視野。
3、飛蚊癥加重:
玻璃體后脫離時,原有飛蚊癥狀突然增多或形態(tài)改變,可能伴隨玻璃體積血。黑色絮狀物或環(huán)形漂浮物提示視網(wǎng)膜血管撕裂,屬于急癥預(yù)警信號。
4、視物變形:
黃斑區(qū)受累時出現(xiàn)視物扭曲變形,直線呈現(xiàn)波浪狀。該癥狀提示視網(wǎng)膜感光細胞層與色素上皮層分離,中央視力預(yù)后較差,需48小時內(nèi)緊急處理。
5、視力驟降:
視網(wǎng)膜全脫離可導致視力斷崖式下降至手動或光感??赡芘c視網(wǎng)膜動脈阻塞或廣泛性脫離相關(guān),需立即行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充治療。
視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)避免劇烈運動及頭部震動,減少高鹽飲食攝入,每日補充葉黃素10mg。建議定期進行眼底照相檢查,高度近視者每半年做一次OCT檢測。突發(fā)癥狀加重時需保持平臥位轉(zhuǎn)運,避免視網(wǎng)膜下液進一步擴散。