酒精性肝硬化可能由長期酗酒、酒精代謝異常、肝臟炎癥反復(fù)發(fā)作、肝細(xì)胞壞死再生、纖維組織增生等原因引起，可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式干預(yù)。

1、長期酗酒：

每日攝入酒精超過40克持續(xù)10年以上是主要誘因，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致脂肪變性。戒酒是核心干預(yù)手段，需配合心理咨詢及替代療法減少戒斷反應(yīng)。

2、代謝異常：

酒精脫氫酶基因多態(tài)性影響乙醇分解效率，部分人群更易蓄積毒性代謝物。補(bǔ)充B族維生素可改善代謝，尤其強(qiáng)調(diào)硫胺素預(yù)防韋尼克腦病。

3、炎癥反復(fù)：

酒精性肝炎反復(fù)發(fā)作激活星狀細(xì)胞，促發(fā)膠原沉積。限制鈉鹽攝入低于2000mg/日減輕水腫，建議食用高蛋白食物如魚肉、豆腐維持肝細(xì)胞修復(fù)。

4、纖維化進(jìn)展：

肝竇內(nèi)皮細(xì)胞損傷后釋放TGF-β等促纖維化因子，可能與門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張。臨床使用普萘洛爾降低門脈壓，必要時(shí)行TIPS手術(shù)分流。

5、再生結(jié)節(jié)形成：

異常再生結(jié)節(jié)壓迫血管導(dǎo)致肝功能失代償，可能與肝性腦病、肝腎綜合征有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識障礙、少尿。需限制蛋白質(zhì)攝入，選用乳果糖、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。

患者需嚴(yán)格禁酒并保證每日35kcal/kg熱量攝入，推薦慢速有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善代謝。定期監(jiān)測甲胎蛋白和超聲篩查肝癌，晚期考慮肝移植評估。飲食采用高碳水、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂原則，優(yōu)先選擇燕麥、雞胸肉、橄欖油等食材，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。