勃起功能障礙合并少精癥需針對(duì)病因聯(lián)合用藥，常用藥物包括磷酸二酯酶-5抑制劑、促性腺激素及營養(yǎng)補(bǔ)充劑。主要治療藥物有他達(dá)拉非、重組人促卵泡激素、輔酶Q10等，具體用藥需經(jīng)男科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

1、PDE5抑制劑：

他達(dá)拉非等磷酸二酯酶-5抑制劑可改善陰莖海綿體血流，適用于血管性勃起功能障礙。這類藥物通過增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用提升勃起硬度，需在性刺激前提下起效。臨床使用時(shí)需排除嚴(yán)重心血管疾病禁忌證。

2、促性腺激素：

重組人促卵泡激素能刺激睪丸生精上皮發(fā)育，適用于低促性腺激素性少精癥。該藥物直接作用于睪丸支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)精子發(fā)生與睪酮合成。使用前需通過激素六項(xiàng)檢查確認(rèn)下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)。

3、抗氧化劑：

輔酶Q10作為線粒體電子傳遞鏈成分，可改善精子能量代謝。其抗氧化特性能夠中和活性氧自由基，保護(hù)精子膜完整性，臨床研究表明可提升精子濃度和活力。通常需連續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月見效。

4、中藥調(diào)理：

五子衍宗丸等補(bǔ)腎填精類中藥可通過多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)改善生殖功能。方中枸杞子、菟絲子等成分具有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-睪丸軸作用，對(duì)特發(fā)性少弱精子癥可能有一定輔助療效。建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。

5、微量元素：

鋅硒制劑參與精子發(fā)生關(guān)鍵酶合成，缺鋅可導(dǎo)致精子密度下降。鋅元素是睪酮合成和精子成熟的必需物質(zhì)，硒則通過谷胱甘肽過氧化物酶保護(hù)精子免受氧化損傷。建議先檢測(cè)血清微量元素水平再針對(duì)性補(bǔ)充。

治療期間需保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境及緊身褲壓迫睪丸。飲食建議增加深海魚、牡蠣等富鋅食物，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。戒煙限酒，控制體重在BMI正常范圍。定期復(fù)查精液分析和激素水平，根據(jù)療效調(diào)整用藥方案。若保守治療無效，可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等外科干預(yù)。