肝功能衰竭本身不具有傳染性,但部分導(dǎo)致肝衰竭的病因可能通過(guò)特定途徑傳播。肝功能衰竭可通過(guò)病因治療、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝異常等因素可能引發(fā)肝衰竭。
1、病毒性肝炎:乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染是我國(guó)肝衰竭主要病因,病毒通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播?;颊咝柽M(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋維帕他韋。接觸者應(yīng)接種疫苗并避免共用注射器。
2、藥物性肝損傷:對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量或抗結(jié)核藥物異煙肼等引起的肝損傷無(wú)傳染性。治療需立即停用肝毒性藥物,使用N-乙酰半胱氨酸解毒,嚴(yán)重者需血漿置換。日常應(yīng)遵醫(yī)囑控制藥物劑量。
3、酒精性肝?。洪L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化等病變無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)。戒酒是核心治療手段,補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì),進(jìn)展至肝衰竭階段需考慮肝移植。家庭成員應(yīng)監(jiān)督戒酒并提供心理支持。
4、自身免疫性肝病:原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病與遺傳易感性相關(guān),不會(huì)人際傳播。治療采用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)免疫,合并肝衰竭時(shí)需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)至關(guān)重要。
5、代謝異常:威爾遜病等遺傳代謝缺陷可能通過(guò)基因遺傳,但非接觸傳染。治療需終身服用青霉胺排銅,限制高銅食物攝入。家族成員應(yīng)進(jìn)行基因篩查和銅代謝檢測(cè)。
肝功能衰竭患者需保證每日35-40kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。恢復(fù)期可進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,定期檢測(cè)凝血功能和血氨水平,出現(xiàn)嗜睡或撲翼樣震顫等肝性腦病前兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。