上大號(hào)出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、局部用藥、抗炎治療、內(nèi)鏡切除、手術(shù)切除等方式治療。
1、痔瘡：肛門靜脈曲張破裂是便血最常見原因，多與長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠腹壓增高有關(guān)。表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血液鮮紅不與糞便混合。溫水坐浴、外用復(fù)方角菜酸酯栓可緩解癥狀，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。
2、肛裂：機(jī)械性撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，常見于干硬糞便通過時(shí)。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血。保持大便軟化是關(guān)鍵，每日飲用2000ml水，食用火龍果、西梅等促排便食物，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可致黏液膿血便，可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān)。常伴腹痛、里急后重感。需進(jìn)行腸鏡檢查確診，輕癥使用美沙拉嗪，中重度需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
4、結(jié)腸息肉：腺瘤性息肉表面血管破裂引發(fā)出血，好發(fā)于40歲以上人群。出血量少但反復(fù)，可能伴隨大便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡下高頻電切術(shù)或黏膜切除術(shù)可根治，術(shù)后需每3年復(fù)查腸鏡。
5、結(jié)直腸癌：腫瘤組織壞死脫落導(dǎo)致暗紅色血便，危險(xiǎn)因素包括高脂飲食、家族史等。多伴有消瘦、貧血等全身癥狀。確診需病理活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
每日攝入燕麥、奇亞籽等富含可溶性纖維食物有助于維持腸道正常蠕動(dòng)，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善腹腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)出血、血色暗紅、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即消化科就診，50歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)。
