女性補(bǔ)充雌激素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,常用藥物包括戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌二醇凝膠等。雌激素替代治療主要用于緩解更年期癥狀、預(yù)防骨質(zhì)疏松,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、戊酸雌二醇:
戊酸雌二醇是天然雌激素制劑,通過口服或經(jīng)皮給藥補(bǔ)充體內(nèi)雌激素水平。適用于圍絕經(jīng)期綜合征、卵巢功能衰退引起的潮熱盜汗等癥狀。使用前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌癥,用藥期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
2、結(jié)合雌激素:
結(jié)合雌激素是從孕馬尿液中提取的天然復(fù)合雌激素,含雌酮、馬烯雌酮等成分。常用于改善更年期泌尿生殖道萎縮癥狀,如陰道干澀、反復(fù)尿路感染。需注意可能增加膽囊疾病風(fēng)險,肝功能異常者慎用。
3、雌二醇凝膠:
雌二醇凝膠為透皮吸收制劑,可避免肝臟首過效應(yīng)。適用于需要長期雌激素替代治療的患者,能穩(wěn)定維持血藥濃度。使用時需注意涂抹部位輪換,避免乳房等雌激素敏感區(qū)域,用藥后需洗手防止藥物轉(zhuǎn)移。
4、替勃龍:
替勃龍是組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑,具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性。適用于絕經(jīng)后婦女的激素替代治療,可改善情緒障礙和性欲減退。需警惕可能出現(xiàn)的陰道出血等不良反應(yīng),用藥第一年需加強(qiáng)隨訪。
5、植物雌激素:
大豆異黃酮等植物雌激素可作為輔助選擇,通過模擬內(nèi)源性雌激素作用緩解輕度更年期癥狀。但療效較藥物顯著弱,不適合中重度癥狀患者。攝入時需注意與甲狀腺藥物的相互作用,避免過量導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
雌激素補(bǔ)充需個體化制定方案,建議優(yōu)先從生活方式調(diào)整入手。每日攝入豆制品、亞麻籽等富含植物雌激素的食物,配合負(fù)重運(yùn)動維持骨密度。保持規(guī)律作息與情緒管理,避免吸煙、過量飲酒等影響激素代謝的行為。出現(xiàn)異常陰道出血、乳房脹痛等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,治療期間每年需進(jìn)行乳腺超聲、骨密度等系統(tǒng)評估。