重度脂肪肝可能引發(fā)肝硬化、肝癌、代謝綜合征、心血管疾病和肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。脂肪肝的危害主要有肝細(xì)胞損傷、炎癥進(jìn)展、纖維化形成、全身代謝紊亂和器官功能衰竭。

1、肝細(xì)胞損傷：

長(zhǎng)期脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，影響肝臟解毒和代謝功能。肝細(xì)胞損傷后可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。早期可通過戒酒、控制體重和調(diào)整飲食逆轉(zhuǎn)，晚期需藥物干預(yù)保護(hù)肝細(xì)胞。

2、炎癥進(jìn)展：

脂肪沉積誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，稱為脂肪性肝炎。炎癥持續(xù)存在會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程，表現(xiàn)為右上腹隱痛、肝區(qū)叩擊痛。需通過抗炎保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等控制，同時(shí)管理血糖血脂。

3、纖維化形成：

長(zhǎng)期炎癥刺激激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致膠原沉積和肝纖維化。纖維化程度可通過彈性超聲或肝穿評(píng)估，表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣等體征。抗纖維化治療需聯(lián)合維生素E、奧貝膽酸等藥物，并嚴(yán)格戒酒。

4、代謝紊亂：

脂肪肝常合并胰島素抵抗、高尿酸血癥等代謝異常。這些紊亂可能誘發(fā)糖尿病、痛風(fēng)等疾病，表現(xiàn)為血糖波動(dòng)、關(guān)節(jié)腫痛。需采取低碳水化合物飲食，配合二甲雙胍等藥物改善代謝。

5、器官衰竭：

重度脂肪肝進(jìn)展為肝硬化后，可能出現(xiàn)門脈高壓、肝性腦病等終末期表現(xiàn)。癥狀包括腹水、意識(shí)障礙等，此時(shí)需肝移植評(píng)估。肝硬化失代償期5年生存率不足50%，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性。

重度脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理方案，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用地中海模式控制精制糖和飽和脂肪攝入。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和肝臟影像學(xué)變化，合并代謝異常者需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、黃疸或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。