治療腰腿痛的藥物主要有非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥及局部外用藥五大類。
1、非甾體抗炎藥:
通過(guò)抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,常用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等。適用于腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛,可能引起胃腸道不適,嚴(yán)重心腎功能不全者慎用。
2、肌肉松弛劑:
如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等可緩解肌肉痙攣性疼痛,多用于急性腰扭傷或梨狀肌綜合征。可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用,不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)2周。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物:
甲鈷胺、維生素B1等可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,適用于坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)壓迫癥狀。需持續(xù)用藥4-8周才能顯效,聯(lián)合物理治療效果更佳。
4、阿片類鎮(zhèn)痛藥:
曲馬多、羥考酮等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥用于重度疼痛短期控制,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用以防成癮。常見(jiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng),不推薦作為首選治療方案。
5、局部外用藥:
氟比洛芬凝膠貼、雙氯芬酸鈉乳膏等可直接作用于疼痛部位,安全性較高。皮膚破損處禁用,需注意可能出現(xiàn)的接觸性皮炎。
腰腿痛患者除藥物治療外,建議保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉,避免久坐久站。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。急性期可配合熱敷或冷敷,慢性疼痛建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等警示癥狀,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重脊柱病變。