皮膚瘙癢起疙瘩越抓越多可能由過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎或蟲咬性皮炎引起，可通過抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、避免搔抓、冷敷緩解及排查過敏原等方式改善。

1、過敏性皮炎：

過敏性皮炎是免疫系統(tǒng)對過敏原的過度反應，常見過敏原包括花粉、塵螨、動物皮屑等。皮膚接觸后釋放組胺，導致毛細血管擴張和炎癥細胞浸潤，表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇烈瘙癢。反復搔抓會破壞皮膚屏障，加重炎癥反應。建議口服氯雷他定等二代抗組胺藥，配合糠酸莫米松乳膏局部涂抹。

2、蕁麻疹：

蕁麻疹典型表現(xiàn)為風團樣皮疹，與肥大細胞釋放組胺有關(guān)。物理刺激、食物如海鮮、藥物如青霉素均可誘發(fā)。搔抓時機械摩擦會刺激肥大細胞進一步脫顆粒，形成"越抓越多"的惡性循環(huán)。急性期需避免熱刺激，可服用西替利嗪聯(lián)合葡萄糖酸鈣靜脈注射。

3、濕疹：

慢性濕疹患者存在皮膚屏障功能障礙，抓撓會導致表皮剝脫、滲出增加，繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染可能形成膿皰。神經(jīng)末梢暴露后瘙癢感加劇，形成"瘙癢-搔抓-皮疹加重"的循環(huán)。治療需長期使用尿素軟膏修復屏障，急性期短期應用氫化可的松乳膏。

4、接觸性皮炎：

鎳合金首飾、染發(fā)劑等化學物質(zhì)直接刺激皮膚后，T淋巴細胞介導的遲發(fā)型超敏反應可導致局部紅斑、水皰。持續(xù)搔抓會使致敏物質(zhì)擴散至周圍皮膚，擴大皮損范圍。確診需做斑貼試驗，治療首選鹵米松乳膏封包，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。

5、蟲咬性皮炎：

蚊蟲叮咬后唾液蛋白引發(fā)IgE介導的過敏反應，表現(xiàn)為中央有針尖大小咬痕的紅色丘疹。搔抓可能導致毒素擴散或繼發(fā)感染，形成衛(wèi)星灶樣皮疹。兒童更易出現(xiàn)大皰性反應，可局部涂抹爐甘石洗劑，嚴重時口服地氯雷他定。

日常應選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免使用堿性沐浴露。洗澡水溫控制在37℃以下，浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。飲食注意記錄可疑致敏食物，如發(fā)現(xiàn)食用堅果、芒果后癥狀加重需規(guī)避。室內(nèi)保持濕度40%-60%，定期清洗床品并使用防螨罩。若皮疹持續(xù)擴散伴發(fā)熱或膿性分泌物，需及時排查是否合并細菌或病毒感染。夜間瘙癢明顯者可睡前服用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如撲爾敏，但需注意嗜睡副作用。