牙髓炎不疼了仍需治療。牙髓炎疼痛緩解可能由牙髓壞死、炎癥擴(kuò)散或慢性化引起，治療方式包括根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、活髓保存術(shù)、抗生素控制和定期復(fù)查。

1、牙髓壞死：

疼痛消失可能是牙髓組織完全壞死的表現(xiàn)。壞死的牙髓雖不再產(chǎn)生疼痛，但細(xì)菌和炎癥產(chǎn)物會(huì)繼續(xù)向根尖周組織擴(kuò)散，導(dǎo)致根尖周炎、牙槽骨吸收等并發(fā)癥。需通過(guò)根管治療徹底清除感染源，防止病變進(jìn)展。

2、炎癥擴(kuò)散：

急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性后疼痛可能減輕，但感染已突破髓腔到達(dá)根尖區(qū)。這種情況常伴隨咬合不適或牙齦腫脹，X線片可見(jiàn)根尖陰影。需立即進(jìn)行根管治療，必要時(shí)聯(lián)合使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。

3、慢性化改變：

長(zhǎng)期慢性牙髓炎可能出現(xiàn)疼痛間歇性緩解，但牙髓內(nèi)持續(xù)存在不可逆病變。表現(xiàn)為冷熱刺激延遲痛或自發(fā)隱痛，牙髓活力測(cè)試反應(yīng)遲鈍。活髓保存術(shù)適用于早期病例，晚期需行根管治療。

4、根管治療：

針對(duì)不可復(fù)性牙髓炎的標(biāo)準(zhǔn)療法，通過(guò)清除感染牙髓、成形根管和嚴(yán)密充填消除病灶。治療成功率可達(dá)90%以上，能有效預(yù)防根尖周病變。治療過(guò)程需2-3次就診，必要時(shí)使用氫氧化鈣等根管消毒藥物。

5、定期復(fù)查：

治療后需每半年拍攝X線片評(píng)估愈合情況，監(jiān)測(cè)2年以上。復(fù)查內(nèi)容包括牙體修復(fù)體完整性、根尖周組織狀態(tài)及咬合功能。發(fā)現(xiàn)根尖陰影擴(kuò)大或癥狀復(fù)發(fā)時(shí)需及時(shí)再治療。

牙髓炎患者日常應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，選擇軟毛牙刷輕柔清潔患牙區(qū)域。飲食上減少冷熱刺激，增加維生素C攝入促進(jìn)牙齦健康。即使癥狀緩解也需定期口腔檢查，對(duì)于已完成根管治療的牙齒，建議佩戴牙冠保護(hù)防止牙體折裂。出現(xiàn)牙齦膿包、牙齒松動(dòng)等異常情況應(yīng)立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙感染或全身炎癥反應(yīng)。