睪丸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的男性生殖系統(tǒng)特異性炎癥，可能由肺結(jié)核血行播散、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核直接蔓延、免疫力低下、接觸傳染源、既往結(jié)核病史未徹底治愈等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清除病灶、營養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、肺結(jié)核血行播散：

活動(dòng)性肺結(jié)核患者體內(nèi)結(jié)核菌可通過血液循環(huán)擴(kuò)散至睪丸，約占睪丸結(jié)核病例的40%。早期表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大，后期可能形成冷膿腫。需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行全身抗結(jié)核治療，療程通常需6-9個(gè)月。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)核蔓延：

腎結(jié)核或附睪結(jié)核病灶可直接侵犯睪丸組織，多伴有尿頻、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。影像學(xué)檢查可見睪丸內(nèi)干酪樣壞死灶，需同步治療原發(fā)灶，嚴(yán)重者需行睪丸病灶清除術(shù)。

3、免疫力低下：

HIV感染者、糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生睪丸結(jié)核。這類患者常表現(xiàn)為反復(fù)低熱、盜汗等全身癥狀，治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。

4、接觸傳染源：

與開放性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過呼吸道-血行途徑感染。確診后需實(shí)施呼吸道隔離措施，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

5、既往結(jié)核未根治：

不規(guī)范抗結(jié)核治療導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥或潛伏感染復(fù)發(fā)，可能表現(xiàn)為睪丸硬結(jié)伴陰囊竇道形成。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整二線抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行竇道切除術(shù)。

睪丸結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高患處，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，治療期間每月監(jiān)測肝腎功能，避免飲酒及高嘌呤飲食。出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛、高熱或藥物過敏反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。