蚯蚓作為中藥材地龍使用時，有四類人群需慎用或禁用：孕婦、過敏體質(zhì)者、消化系統(tǒng)疾病患者、低血壓人群。

1、孕婦：

蚯蚓體內(nèi)含有的蚓激酶等活性成分可能刺激子宮平滑肌收縮，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為其性寒下行，孕期服用可能擾動胎元。建議妊娠期女性避免使用含蚯蚓成分的藥材或保健品，必要時應(yīng)咨詢中醫(yī)師。

2、過敏體質(zhì)者：

蚯蚓蛋白可能引發(fā)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過敏性休克。既往對海鮮、昆蟲蛋白過敏的人群更易發(fā)生交叉過敏。使用前建議進行皮膚測試，出現(xiàn)口唇麻木、呼吸困難等癥狀需立即停藥就醫(yī)。

3、消化系統(tǒng)疾病患者：

蚯蚓的粗蛋白和幾丁質(zhì)可能加重胃炎、腸炎或潰瘍患者的消化道負擔(dān)。其通經(jīng)活絡(luò)作用可能誘發(fā)胃腸痙攣，導(dǎo)致腹痛腹瀉。胃酸分泌不足者更易出現(xiàn)消化不良，建議改用其他溫和藥材。

4、低血壓人群：

蚯蚓提取物中的降壓成分可能使基礎(chǔ)血壓偏低者出現(xiàn)頭暈、乏力等低灌注癥狀。正在服用降壓藥的患者需警惕疊加效應(yīng)，監(jiān)測血壓變化。術(shù)后恢復(fù)期或體質(zhì)虛弱者應(yīng)減量使用或避免服用。

蚯蚓作為傳統(tǒng)藥材需辨證使用，健康人群也不宜長期大量服用。日常飲食中不存在蚯蚓直接食用場景，若因治療需求使用地龍制劑，建議選擇正規(guī)醫(yī)院制劑。服用期間避免生冷油膩食物，出現(xiàn)不適及時停藥。體質(zhì)調(diào)理可配合山藥、茯苓等健脾藥材，運動建議選擇八段錦等溫和鍛煉方式。使用前務(wù)必經(jīng)中醫(yī)師四診合參，明確體質(zhì)適宜性。