角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血和角膜混濁。這些癥狀按病程發(fā)展可分為早期刺激癥狀、炎癥進(jìn)展期表現(xiàn)和嚴(yán)重并發(fā)癥征兆。
1、眼部疼痛:
角膜富含感覺神經(jīng)末梢,炎癥刺激會導(dǎo)致劇烈刺痛或異物感。疼痛程度與炎癥類型相關(guān),細(xì)菌性角膜炎多為持續(xù)性脹痛,病毒性角膜炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺痛。疼痛在眨眼時加重,可能放射至同側(cè)頭部。
2、畏光流淚:
角膜炎癥會引發(fā)三叉神經(jīng)反射,導(dǎo)致瞳孔收縮和淚液分泌增加。患者出現(xiàn)明顯羞明癥狀,在強(qiáng)光下無法睜眼,伴隨大量反射性淚液。這是角膜炎最早出現(xiàn)的體征之一。
3、視力下降:
角膜透明度降低直接影響屈光功能。淺層炎癥引起視物模糊,深層潰瘍可導(dǎo)致視力驟降。真菌性角膜炎早期即可出現(xiàn)視力減退,而單純皰疹病毒性角膜炎的視力損害與復(fù)發(fā)次數(shù)相關(guān)。
4、眼瞼痙攣:
炎癥刺激引發(fā)輪匝肌保護(hù)性收縮,表現(xiàn)為難以控制的眨眼或閉眼。嚴(yán)重者出現(xiàn)瞼裂縮小,兒童患者可能出現(xiàn)代償性皺眉等面部表情。痙攣程度與角膜上皮缺損范圍呈正相關(guān)。
5、結(jié)膜充血:
角膜緣血管網(wǎng)擴(kuò)張形成睫狀充血,呈暗紅色環(huán)狀分布。區(qū)別于結(jié)膜炎的鮮紅色彌漫性充血,角膜炎的充血在角膜病灶周圍最為明顯。長期充血可能繼發(fā)鞏膜炎。
6、角膜混濁:
炎癥細(xì)胞浸潤導(dǎo)致角膜基質(zhì)水腫,表現(xiàn)為灰白色病灶。細(xì)菌感染多呈局灶性化膿,病毒感染可見樹枝狀潰瘍,真菌感染特征為羽毛狀邊緣。嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜穿孔、虹膜脫出等終末期改變。
角膜炎患者應(yīng)避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡減少光刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等有助于角膜修復(fù)。保持規(guī)律作息,避免長時間用眼疲勞。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或視力急劇下降時,需立即就醫(yī)進(jìn)行角膜刮片檢查和針對性抗感染治療?;謴?fù)期可使用人工淚液緩解干眼癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含皮質(zhì)激素的眼藥水。