瘢痕子宮再妊娠多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。若前次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且無(wú)其他并發(fā)癥,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后陰道試產(chǎn)成功率可達(dá)60%-70%。
一、適合順產(chǎn)的條件:
子宮瘢痕厚度需大于3毫米且均勻連續(xù),超聲顯示無(wú)肌層缺損。孕期需控制胎兒體重在3500克以內(nèi),避免巨大兒增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期需每周監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院待產(chǎn)。
二、需剖宮產(chǎn)的情況:
前次為古典式剖宮產(chǎn)或T形切口者禁用陰道分娩。本次妊娠合并胎盤(pán)前置、胎位不正或多胎妊娠時(shí)需手術(shù)終止妊娠。分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力、胎心異?;虍a(chǎn)婦劇烈腹痛,需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
建議孕前通過(guò)核磁共振評(píng)估瘢痕愈合質(zhì)量,孕期保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽增強(qiáng)盆底肌力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),每日補(bǔ)充1000毫克鈣劑降低宮縮敏感性。產(chǎn)后需密切觀察出血量及子宮復(fù)舊情況,哺乳期避免劇烈咳嗽或負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查超聲了解瘢痕愈合狀態(tài),兩次妊娠間隔建議18個(gè)月以上。