妊娠合并心臟病指孕婦在妊娠期間同時(shí)存在心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的情況，可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心律失常、妊娠期高血壓性心臟病等因素引起，需通過(guò)心功能評(píng)估、藥物控制、分娩方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、先天性心臟?。涸袐D孕前已存在心臟結(jié)構(gòu)異常，如室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。建議限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能。

2、風(fēng)濕性心臟?。杭韧溓蚓腥緦?dǎo)致瓣膜病變，常見(jiàn)二尖瓣狹窄。妊娠期心率增快可能誘發(fā)肺水腫，典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血。需預(yù)防性使用抗生素，分娩時(shí)建議采用硬膜外麻醉。

3、心肌?。簢a(chǎn)期心肌病多發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后5個(gè)月，與病毒感染或自身免疫相關(guān)。臨床表現(xiàn)為咳嗽、端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療需限制液體入量，使用利尿劑如呋塞米，禁用洋地黃類藥物。

4、心律失常：妊娠期激素變化可能誘發(fā)房顫或室性早搏，與電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常有關(guān)。癥狀包括心悸、頭暈、眼前發(fā)黑?？蛇x用普羅帕酮控制心律，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。

5、妊娠期高血壓性心臟?。鹤影B前期導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，增加心臟后負(fù)荷。特征性表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg、蛋白尿、視物模糊。治療首選拉貝洛爾降壓，配合硫酸鎂解痙，適時(shí)終止妊娠。

妊娠合并心臟病患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉，選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。產(chǎn)后6周需復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循心臟科醫(yī)生指導(dǎo)。