藥物性肝損傷可通過停藥觀察、保肝藥物治療、人工肝支持、肝移植手術(shù)、病因預(yù)防等方式治療。藥物性肝損傷通常由抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥、中草藥等因素引起。
1、停藥觀察：立即停用可疑肝毒性藥物是治療基礎(chǔ)，動態(tài)監(jiān)測血清ALT、AST、TBIL等指標變化。輕度損傷停藥后2-4周可自行恢復(fù)，需避免重復(fù)使用同類藥物。
2、保肝藥物治療：水飛薊賓可穩(wěn)定肝細胞膜，雙環(huán)醇能促進肝細胞修復(fù)，還原型谷胱甘肽可中和自由基。這三種藥物適用于中重度損傷，需持續(xù)用藥至肝功能指標恢復(fù)正常。
3、人工肝支持：血漿置換可清除血液中的毒性物質(zhì)，分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能替代部分肝臟功能。這兩種方式適用于急性肝衰竭患者，可為肝細胞再生爭取時間。
4、肝移植手術(shù)：原位肝移植適用于終末期肝病患者，活體肝移植可用于符合米蘭標準的肝癌患者。手術(shù)需評估供受體匹配度，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
5、病因預(yù)防：避免聯(lián)合使用肝毒性藥物，服藥期間定期監(jiān)測肝功能指標。高風(fēng)險人群使用抗結(jié)核藥時可預(yù)防性聯(lián)用水飛薊賓，長期服藥者每3個月需檢查ALT水平。
藥物性肝損傷患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重；適度進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘；避免熬夜和酒精攝入，建立用藥記錄卡詳細記載過敏藥物史。肝功能異常期間需限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，烹飪方式以蒸煮為主?；謴?fù)期可適當補充維生素B族和維生素E，促進肝細胞能量代謝。
