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        什么是TEM手術

        發(fā)布時間:2025-05-29 12:24 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        TEM手術經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術是一種通過肛門自然腔道切除直腸病變的微創(chuàng)技術,主要適用于早期直腸腫瘤、巨大息肉等局限性病變。手術優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復快、保留肛門功能,治療方式主要有局部切除、全層切除、淋巴結清掃三種。

        1、技術原理:

        TEM手術采用特制直腸鏡系統(tǒng)建立穩(wěn)定操作空間,通過充氣擴張直腸腔隙,配合三維成像和長柄器械實現(xiàn)精準操作。其核心技術在于經(jīng)肛門直達病灶,避免開腹或腹腔鏡穿刺,完整切除病變的同時最大限度保護直腸周圍神經(jīng)和括約肌結構。

        2、適應病癥:

        主要適用于距肛緣4-18厘米的T1期直腸癌、絨毛狀腺瘤、類癌等局限性病變。對于直徑小于3厘米、未侵犯肌層、無淋巴結轉(zhuǎn)移的早期腫瘤效果最佳。術前需通過超聲內(nèi)鏡或MRI明確病灶浸潤深度和范圍。

        3、手術方式:

        根據(jù)病變性質(zhì)選擇不同切除范圍:黏膜下切除適用于良性息肉,全層切除用于惡性病變,必要時追加淋巴結取樣。手術采用電刀或超聲刀沿預定安全邊界整塊切除,缺損部位可直接縫合或使用生物材料修補。

        4、比較優(yōu)勢:

        相比傳統(tǒng)開腹手術,TEM出血量減少80%以上,住院時間縮短至3-5天。較經(jīng)肛局部切除更徹底,比腹腔鏡手術更符合無疤理念。術后肛門失禁發(fā)生率低于5%,顯著優(yōu)于經(jīng)肛拖出式手術。

        5、術后管理:

        術后需監(jiān)測直腸出血和感染跡象,2周內(nèi)避免劇烈活動。病理確診為惡性需追加放化療的情況約占15%。定期腸鏡隨訪至關重要,建議術后1年內(nèi)每3個月復查,2年后轉(zhuǎn)為每年1次。

        接受TEM手術患者應保持高纖維低渣飲食2周,逐步過渡到正常飲食。術后早期可進行提肛訓練增強括約肌功能,6周內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)肛門疼痛或排便習慣改變需及時復診。長期隨訪中需注意補充維生素B12等營養(yǎng)素,定期進行腫瘤標志物檢測。

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