繼發(fā)性青光眼可能由葡萄膜炎、白內(nèi)障膨脹期、眼外傷、糖皮質(zhì)激素使用、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病誘發(fā)。這些疾病通過不同機(jī)制干擾房水循環(huán),導(dǎo)致眼壓升高。
1、葡萄膜炎:
葡萄膜炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致房水黏稠度增加,炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出物可能堵塞小梁網(wǎng)。急性期虹膜后粘連可形成瞳孔阻滯,慢性期周邊虹膜前粘連會(huì)直接關(guān)閉房角。治療需控制炎癥,使用睫狀肌麻痹劑和糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重時(shí)需激光虹膜切開。
2、白內(nèi)障膨脹期:
晶狀體體積增大會(huì)向前推擠虹膜根部,造成房角機(jī)械性關(guān)閉?;颊叱蹓荷咄?,常伴視力驟降、虹視現(xiàn)象。需通過超聲乳化摘除混濁晶狀體,術(shù)后多數(shù)患者房角可重新開放。未及時(shí)治療可能發(fā)展為晶狀體溶解性青光眼。
3、眼外傷:
眼球挫傷可導(dǎo)致前房積血、晶狀體脫位或房角后退。紅細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)或房角結(jié)構(gòu)破壞均可引發(fā)眼壓驟升。需處理原發(fā)損傷,前房沖洗清除積血,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)房角。房角后退者可能數(shù)年后才出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)。
4、糖皮質(zhì)激素:
長期局部或全身使用激素會(huì)抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞功能,減少房水外流。多見于過敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎患者不規(guī)范用藥。停藥后眼壓多可恢復(fù),頑固病例需用降壓藥物。對(duì)激素高敏感者可能用藥2周即出現(xiàn)眼壓升高。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變:
缺血缺氧刺激新生血管生長,這些脆弱血管可跨越虹膜表面和房角,最終纖維化牽拉房角關(guān)閉。早期全視網(wǎng)膜光凝可阻斷病情進(jìn)展,晚期需行抗青光眼手術(shù)聯(lián)合玻璃體切割。
繼發(fā)性青光眼患者需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及可能升高眼壓的體位。飲食宜選擇富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜和漿果,限制咖啡因攝入。保持規(guī)律作息有助于控制基礎(chǔ)疾病,糖尿病者需嚴(yán)格管理血糖。出現(xiàn)眼脹頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷。