蚯蚓作為中藥材地龍使用時(shí)，孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者、消化系統(tǒng)疾病急性期患者及低血壓人群需禁用。蚯蚓的禁忌主要與特殊生理狀態(tài)、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、疾病沖突及藥理作用相關(guān)。

1、孕婦：

蚯蚓體內(nèi)含有的蚓激酶等成分可能刺激子宮平滑肌收縮，存在誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕期女性應(yīng)避免使用含蚯蚓的中藥制劑，如地龍膠囊、復(fù)方地龍片等。妊娠期間用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，優(yōu)先選擇安全性明確的替代治療方案。

2、過(guò)敏體質(zhì)者：

蚯蚓蛋白可能引發(fā)蕁麻疹、喉頭水腫等Ⅰ型超敏反應(yīng)。既往對(duì)海鮮、昆蟲(chóng)蛋白過(guò)敏的人群更易出現(xiàn)交叉過(guò)敏。使用前建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏癥狀需立即停用并抗過(guò)敏治療。

3、消化道疾病患者：

急性胃炎、胃潰瘍活動(dòng)期患者服用蚯蚓可能加重黏膜損傷，其活血化瘀作用可能導(dǎo)致消化道出血。伴有嘔血、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)禁用，待病情穩(wěn)定后經(jīng)消化科醫(yī)師評(píng)估再考慮是否使用。

4、低血壓人群：

蚯蚓提取物具有擴(kuò)張血管作用，可能加劇體位性低血壓癥狀?；A(chǔ)血壓低于90/60mmHg或正在服用降壓藥者需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免出現(xiàn)頭暈、暈厥等不良反應(yīng)。

日常飲食中需區(qū)分藥用蚯蚓與普通蚯蚓，未經(jīng)炮制的活體蚯蚓可能攜帶寄生蟲(chóng)，絕對(duì)禁止生食。中藥使用需在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，配伍其他藥物時(shí)需注意相互作用。過(guò)敏體質(zhì)者建議提前備好抗組胺藥物，用藥期間避免攝入辛辣刺激食物。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)，慢性病患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。