奧司他韋磷酸奧司他韋作為抗流感病毒藥物,以下三類人群需慎用或禁用:對藥物成分過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期及哺乳期女性。
1、過敏體質(zhì):
奧司他韋可能引發(fā)皮疹、面部腫脹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。既往對磷酸奧司他韋或輔料如羥丙甲纖維素過敏者應(yīng)禁用。若用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、喉頭水腫等癥狀,需立即停藥并就醫(yī)。過敏體質(zhì)患者使用前建議咨詢必要時(shí)進(jìn)行皮試篩查。
2、腎功能不全:
嚴(yán)重腎功能損害肌酐清除率<30ml/min者需調(diào)整劑量或禁用。奧司他韋經(jīng)腎臟代謝,腎功能下降會導(dǎo)致藥物蓄積,增加頭痛、惡心等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。輕中度腎功能不全者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量使用,并監(jiān)測血肌酐水平。
3、妊娠哺乳期:
妊娠期女性缺乏足夠安全性數(shù)據(jù),動物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能致胚胎毒性。哺乳期藥物會進(jìn)入乳汁,可能影響嬰兒發(fā)育。必須用藥時(shí)需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,建議優(yōu)先選擇物理降溫等替代方案。
除上述禁忌人群外,使用奧司他韋期間需注意避免與減毒活流感疫苗同時(shí)接種,服藥后可能出現(xiàn)嘔吐、失眠等輕微反應(yīng)通常無需特殊處理。建議流感患者保證每日2000ml飲水,攝入富含維生素C的柑橘類水果,發(fā)熱期選擇小米粥等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可緩解呼吸道癥狀,但需避免劇烈運(yùn)動加重心肺負(fù)擔(dān)。若服藥72小時(shí)后癥狀無改善或出現(xiàn)精神行為異常,應(yīng)立即就醫(yī)。