懷孕2個(gè)月未見胎心胎芽需結(jié)合超聲復(fù)查與血HCG監(jiān)測綜合評(píng)估，可能由胚胎停育、排卵延遲或超聲誤差引起，處理方式包括等待復(fù)查、藥物干預(yù)或清宮手術(shù)。

1、等待復(fù)查：

若孕周計(jì)算存在誤差如排卵推遲，建議7-10天后復(fù)查超聲。期間監(jiān)測血HCG水平，正常妊娠時(shí)HCG應(yīng)每48小時(shí)增長66%以上。復(fù)查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。

2、胚胎停育：

符合以下任一標(biāo)準(zhǔn)可診斷：孕囊平均直徑≥25mm無卵黃囊，或≥18mm無胎芽，或見胎芽無胎心超過11天。可能與染色體異常占50%、黃體功能不足、感染等因素有關(guān)，需行清宮術(shù)獲取絨毛送檢。

3、藥物干預(yù)：

對(duì)疑似黃體功能不足者，在排除禁忌后可嘗試黃體酮支持治療。常用藥物包括地屈孕酮口服、黃體酮膠囊陰道給藥等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并嚴(yán)格隨訪。

4、清宮手術(shù)：

確診胚胎停育后，可選擇藥物流產(chǎn)米非司酮+米索前列醇或超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。手術(shù)需預(yù)防宮腔粘連，術(shù)后建議避孕3-6個(gè)月再備孕。

5、病因篩查：

連續(xù)2次流產(chǎn)需排查夫妻染色體、甲狀腺功能、抗磷脂抗體、子宮畸形等。發(fā)現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征可選用低分子肝素，子宮縱隔需行宮腔鏡矯正。

建議調(diào)整生活方式：每日補(bǔ)充葉酸400-800μg直至孕12周，避免接觸輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚禽蛋奶和深色蔬菜攝入，保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步。心理方面可通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮，配偶應(yīng)共同參與情緒支持。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就診。