羊水過(guò)多多數(shù)情況下可以預(yù)防,關(guān)鍵在于控制高危因素和規(guī)范產(chǎn)檢。
1、高危因素控制:
妊娠期糖尿病是導(dǎo)致羊水過(guò)多的常見(jiàn)原因,孕婦需通過(guò)飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)維持血糖穩(wěn)定。建議選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、蕎麥等粗糧,每日分5-6餐進(jìn)食。單臍動(dòng)脈、胎兒消化道畸形等結(jié)構(gòu)異常需通過(guò)超聲系統(tǒng)篩查早期發(fā)現(xiàn),孕18-24周進(jìn)行大排畸檢查尤為重要。多胎妊娠孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)變化。
2、規(guī)范產(chǎn)前監(jiān)測(cè):
孕晚期每2-4周需測(cè)量宮高腹圍,結(jié)合超聲評(píng)估羊水量。當(dāng)羊水指數(shù)超過(guò)25厘米或最大垂直暗區(qū)大于8厘米時(shí),需考慮羊水過(guò)多。胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,異常胎動(dòng)減少或消失時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于輕度羊水過(guò)多,可通過(guò)左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流,每周復(fù)查超聲觀察變化。
3、特殊情況處理:
母兒血型不合引起的免疫性水腫需進(jìn)行抗體效價(jià)檢測(cè),必要時(shí)行宮內(nèi)輸血。胎兒染色體異常如21-三體綜合征需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。胎盤(pán)絨毛膜血管瘤等占位性病變可通過(guò)胎兒MRI明確診斷,較大腫瘤需胎兒醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科會(huì)診。
孕婦應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免高鹽飲食以防水鈉潴留。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可促進(jìn)血液循環(huán),但需避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。每周至少3次30分鐘的快走有助于維持正常代謝。自數(shù)胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),異常時(shí)需記錄具體時(shí)間點(diǎn)。睡眠時(shí)使用孕婦枕保持左側(cè)臥位,定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除蛋白尿。出現(xiàn)呼吸困難、腹圍短期內(nèi)明顯增大等警示癥狀時(shí),應(yīng)立即至產(chǎn)科急診就診。