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        抗病毒藥物治療乙肝大三陽 大三陽一定要吃抗病毒

        發(fā)布時(shí)間:2022-11-09 06:29 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        如何治療乙肝三陽如果乙肝三陽患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變,應(yīng)重點(diǎn)治療抗病毒。

        抗病毒治療乙肝三陽

        乙肝大三陽是醫(yī)學(xué)上的乙肝病毒E抗原陽性慢性乙肝。指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒核心抗體陽性,此時(shí)乙肝病毒DNA項(xiàng)目檢測(cè)呈陽性。

        如果乙肝三陽患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變,應(yīng)注重抗病毒治療。乙肝病毒DNA定量大于1105復(fù)制/毫升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平大于80單位/升,或谷丙轉(zhuǎn)氨酶小于80單位/升,但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI4分以上或2度以上炎癥壞死者,應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

        B可根據(jù)具體情況和患者意愿選擇普通a干擾素(ALT治療乙肝病毒應(yīng)小于400單位/升)或核苷類似物。DNA乙肝病毒經(jīng)監(jiān)測(cè)3個(gè)月,陽性但低于1105拷貝/毫升者DNA仍未轉(zhuǎn)陰,且谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常,也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

        如何治療乙肝三陽具體抗病毒藥物及使用方法如下:

        1.阿德福韋酯:每天口服一次。療程請(qǐng)參考拉米夫定。

        2.恩替卡韋:0.5mg(拉米夫定耐藥患者1mg),每天口服一次。療程見拉米夫定。

        3.聚乙二醇干擾素a-2a:180mg,每周一次,皮下注射,治療一年。劑量應(yīng)根據(jù)患者耐受性等因素確定。

        4.普通a干擾素:500萬單位(可根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量),每周3次或隔日1次,皮下或肌肉注射,一般療程為6個(gè)月。如有應(yīng)答(有效),為提高療效亦可延長(zhǎng)療程至1年或更長(zhǎng)。應(yīng)注意劑量及療程的個(gè)體化。如治療6個(gè)月無應(yīng)答者,可改用其他抗病毒藥物。

        5.拉米夫定:1000mg,每天口服一次。治療一年時(shí),如用pCR乙肝病毒檢測(cè)不到DNA,或者濃度低于檢測(cè)下限,丙烯酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,乙型肝炎病毒E抗原陰但沒有乙型肝炎病毒E抗體,建議繼續(xù)用藥,直到乙型肝炎病毒E抗原與E抗體之間的血清學(xué)轉(zhuǎn)化。經(jīng)監(jiān)測(cè)2次(每次至少間隔6個(gè)月),這種轉(zhuǎn)換仍保持不變者可以停藥,但停藥后需密切監(jiān)測(cè)肝臟生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)。

        專家提醒:

        拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋都是核苷類抗病毒藥物,是不同時(shí)期抗病毒治療的代表性藥物。它們具有抗病毒效果強(qiáng)、使用時(shí)無明顯副作用等共同特點(diǎn)。但也有同樣的問題,即療程長(zhǎng),不易停藥,一旦停藥,可能會(huì)反彈復(fù)發(fā)。

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