結(jié)腸息肉切除后存在復(fù)發(fā)可能,但復(fù)發(fā)率與病理類型、切除方式及術(shù)后監(jiān)測密切相關(guān)。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險因素:
腺瘤性息肉復(fù)發(fā)率較高,尤其是直徑超過1厘米或伴有高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉。炎癥性息肉和增生性息肉復(fù)發(fā)概率較低。切除方式上,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或分片切除術(shù)EPMR的殘留率高于完整切除?;颊呷舸嬖诩易逍韵倭鲂韵⑷獠〉冗z傳因素,或長期保持高脂低纖維飲食、吸煙等不良習(xí)慣,復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。
2、術(shù)后監(jiān)測策略:
低風(fēng)險腺瘤建議術(shù)后3年復(fù)查腸鏡,高風(fēng)險腺瘤需1年內(nèi)復(fù)查。發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉或高級別瘤變者,需縮短至6個月隨訪。監(jiān)測期間可采用糞便潛血試驗、糞便DNA檢測等無創(chuàng)手段輔助篩查。對于遺傳性息肉病患者,需每1-2年進行全結(jié)腸鏡檢查,必要時考慮預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)增加全谷物、蔬菜等膳食纖維攝入,每日不低于30克;限制紅肉及加工肉制品至每周500克以內(nèi)。保持每周150分鐘中等強度運動,控制BMI在18.5-23.9范圍。戒煙并限制酒精攝入,男性每日純酒精量不超過25克。定期監(jiān)測血糖血脂,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時需及時復(fù)診。