選擇性緘默癥需要通過專業(yè)心理評估確診，核心表現(xiàn)為在特定社交場合持續(xù)無法言語，但其他場合交流正常。
1、典型癥狀表現(xiàn)：
患者通常在家庭等熟悉環(huán)境中言語流暢，但在學(xué)校、公共場所等特定情境會出現(xiàn)言語中斷，持續(xù)時間超過1個月且影響社會功能。部分患者伴隨肢體僵硬、回避眼神接觸等焦慮行為，常見于3-6歲兒童群體。需注意與自閉癥譜系障礙區(qū)分，后者存在廣泛性社交溝通障礙而非情境性言語抑制。
2、診斷評估要點：
臨床診斷需結(jié)合兒童精神科醫(yī)生訪談、標(biāo)準(zhǔn)化評估量表如SMQ量表及家庭觀察記錄。醫(yī)生會排除聽力障礙、語言發(fā)育遲緩等生理性問題，確認(rèn)患者具備正常語言能力。重點評估焦慮觸發(fā)因素，常見于高敏感性格或創(chuàng)傷性社交經(jīng)歷兒童，60%患者同時符合社交焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。
家長可記錄孩子在不同場景的語言表現(xiàn)視頻作為輔助證據(jù)。干預(yù)需心理治療師設(shè)計漸進(jìn)式暴露訓(xùn)練，配合沙盤治療等非言語表達(dá)方式。日常避免強迫說話，通過繪畫、音樂等媒介建立表達(dá)自信。建議維持規(guī)律作息，補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物輔助情緒調(diào)節(jié)，溫和運動如游泳可降低軀體化焦慮反應(yīng)。
