治療冠心病需根據(jù)患者具體情況選擇藥物，不存在適用于所有患者的“最好”藥物。常用藥物包括抗血小板藥、調(diào)脂藥、β受體阻滯劑等，需在醫(yī)生指導下個體化使用。

一、抗血小板藥物：

抗血小板藥物是冠心病治療的基石，可防止血栓形成。阿司匹林通過抑制血小板聚集發(fā)揮預防作用，適用于多數(shù)冠心病患者。氯吡格雷常與阿司匹林聯(lián)用于急性冠脈綜合征或支架術后患者，能進一步降低血栓風險。替格瑞洛作為新型抗血小板藥，起效更快，適用于高危患者。使用抗血小板藥物需注意出血風險，胃腸道不適者需配合護胃治療。

二、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物：

他汀類藥物是調(diào)脂治療的核心，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。部分患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛或肝功能異常，需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉氨酶。對于他汀不耐受者，可考慮依折麥布或PCSK9抑制劑等替代方案。長期堅持調(diào)脂治療可延緩冠脈病變進展。

三、改善心肌缺血藥物：

β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，尤其適合合并高血壓或心力衰竭的患者。硝酸酯類藥物通過擴張血管改善心肌供血，舌下含服硝酸甘油可快速緩解急性發(fā)作。鈣通道阻滯劑適用于血管痙攣性心絞痛，但需注意可能引起下肢水腫或心率減慢。合并糖尿病患者使用β受體阻滯劑時需警惕掩蓋低血糖癥狀。

冠心病患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，午間可適當休息30分鐘。家屬應學習心肺復蘇技能，以備緊急情況使用。